Новости

30 июня 2011 г. Агентство США по контролю пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) опубликовало заявление по безопасности вальпроата, целью которого является привлечение внимания специалистов здравоохранения к повышенному риску нарушений когнитивных функций у детей, внутриутробно подвергшихся воздействию вальпроата.
Согласно результатам метаанализа Meador ег аl. (2009), в который были включены данные 4411 женщин, получавших во время беременности карбамазепин, частота больших врожденных аномалий у детей, подвергшихся воздействию этого препарата, составила 4,6% и оказалась достоверно ниже, чем при применении других антиконвульсантов. По данным Регистра беременности Соединенного королевства, общая частота врожденных аномалий при монотерапии данным препаратом во время беременности была равна 2,2%. Частота развития дефектов нервной трубки при лечении беременных карбамазепином составляет от 0,5 до 1%. Дефекты нервной трубки не возникают, если карбамазепин назначается спустя 4 недели после зачатия, т.е. после закрытия нервной трубки. Однако его применение в этот период ассоциируется с другими мальформациями. В ряде исследований был выявлен повышенный риск ротолицевых расщелин при внутриутробном воздействии карбамазепина, причем в одном из них этот риск в 24 раза превышал таковой у населения в целом. В небольшом проспективном исследовании, включавшем 35 женщин, получавших карбамазепин в I триместре, черепно-лицевые дефекты наблюдались у 11% родившихся живыми детей, гипоплазия пальцев/ ногтей - у 26%, отставание в развитии — у 20%. В исследовании Thomas et al., проведенном в индийской популяции, была выявлена повышенная частота (6,3%) дефектов сердца у новорожденных. В то же время, по данным Регистра Соединенного королевства, частота дефектов сердца (0,7%) у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию карбамазепина, не отличалась от таковой у населения в целом.

Вальпроева кислота относится к наиболее хорошо изученным антиконвульсантам при беременности. Данные национальных регистров и проспективных исследований однозначно свидетельствуют о значительном повышении риска развития у ребенка анатомических дефектов и нейроповеденческой токсичности в случае внутриутробного воздействия вальпроата, однако частота развития врожденных аномалий при монотерапии вальпроевой кислотой, согласно регистрам разных стран, различается и составляет 6,2% из 715 случаев в регистре Соединенного королевства, 10,7% из 149 случаев в Североамериканском регистре и 17,1% из 110 случаев в австралийском регистре. Это может объясняться разницей в размерах выборки, периоде наблюдения и методах оценки. Большинство исследователей придерживаются мнения, что врожденные аномалии при применении вальпроата во время беременности развиваются в 6-11% случаев. Согласно результатам метаанализа, в который были включены данные регитров и других исследований 959 исследований, 65 533 беременных женщин с эпилепсией и 1 817 024 здоровых женщины), риск развития больших врожденных аномалий различных органов и систем при монотерапии вальпроатом составил 10,735.
Результаты исследований постоянно указывают на то, что риск развития больших врожденных аномалий при применении вальпроата беременными в 2-4 раза выше , чем при применении карбамазепина и ламотриджина.

Нарушения работы дыхательной системы неясной этиологии могут быть выражением психосоматического расстройства. Функционирование легких, бронхов, трахеи как и других органов и систем находится под контролем центральной нервной системы и может нарушаться под влиянием разного рода нервного напряжения, тревоги, беспокойства, фобий и др. И нарушения дыхания часто является одним из симптомов аффективных расстройств.
Существуют два распространенных вида психогенных дыхательных расстройств, которые порой нельзя объяснить органическими причинами, но есть явная связь со стрессом — это кашель и одышка. Дыхательные движения, так и кашель являются автоматическими рефлекторными действиями (одно — нормальным, другое — патологическим), но на них можно воздействовать и произвольно. На деятельности дыхательной системы влияет как сознательно, так и бессознательно кора большого мозга, психика, эмоциональные состояния. Автоматический ритм дыхания иногда может нарушать тревожное или депрессивное состояние человека, а кашель, обычно выражающий раздражение дыхательных путей, может иногда выразить состояние раздражения на уровне высшей нервной системы.
Одышка — это разнообразные нарушения частоты и глубины дыхательных движений, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. Одышка часто встречается при заболеваниях сердца. Резкие приступы нехватки воздуха в таких случаях называют сердечной астмой. Обычно в этих случаях затруднен вдох. Кроме того, одышка бывает проявлением заболевания бронхо-легочной системы, например при обструктивном бронхите, бронхиальной астме. Нарушения дыхания могут быть симптомом сахарного диабета, анемии, лихорадки. Иногда встречается одышка центрального мозгового происхождения — при опухолях и кровоизлияниях в определенных отделах головного мозга. Но не редкость ситуации, когда довольно молодой, физически здоровый человек предъявляет стойкие, упорные жалобы на ощущение нехватки воздуха. Ему сложно функционировать, порой утрачивается работоспособность, однако путем многочисленных обследований не удается выявить какоо-либо заболевания, которое может объяснить подобное состояние.

Сосудистая деменция – психическое расстройство, характеризующееся стойким снижением интеллекта и нарушениями социальной адаптации.

Возникает из-за поражения головного мозга при сосудистой патологии: гипертонической болезни, атеросклерозе, инсультах и т. д. Проявляется расстройствами памяти, нарушением познавательной деятельности,, ухудшением мышления, снижением способности к планированию и контролю над своими действиями. Диагноз устанавливают на основании истории болезни, симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – терапия основного, вызывающего повреждение заболевания сосудистой системы и симптоматическая фармакотерапия, профилактика прогрессирования сосудистых расстройств.

Сосудистая деменция развивается практически всегда в пожилом и старческом возрасте. По данным зарубежных исследователей, занимает второе место по распространенности после деменции при болезни Альцгеймера. При этом частота сосудистой деменции в разных регионах отличается. В некоторых странах, в том числе – в России, Японии, Китае и Финляндии сосудистая деменция встречается чаще болезни Альцгеймера. Нередко наблюдается сочетание этих двух заболеваний – так называемая смешанная деменция.
Сосудистая деменция является серьезной медицинской и социальной проблемой. Средняя продолжительность жизни людей увеличивается, растет доля пожилых людей и к врачам обращается все больше пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. Распространенность сосудистой деменции растет. Больные с данным заболеванием нуждаются не просто в лечении, но гланное - специальном уходе. И это серьёзная проблема, которую приходится решать родственникам. Сосудистая деменция снижает продолжительность жизни пациентов ухудшает ее качество, приводит к утрате навыков самообслуживания и зависимости от помощи окружающих. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области неврологии и психиатрии.

Неврогенная рвота
Пищеварительный тракт очень часто (чаще чем любая другая система или орган), подвержен проявлениям самых разнообразных, странных и необыкновенных психогенных расстройств. Появляются продолжительные межлопаточные или же загрудинные боли, которые чаще всего возникают во время глотания. Выражаются в спазмах пищевода и могу подчиняться как явным, так и скрытым (не явным), психическим расстройствам, которые следуют сразу же за стрессом, депрессией и т.д.

Доктору Фаулькнеру удалось с помощью эзофагоскопа выявить психологические причины появления подобных спазмов. Как выяснилось, загрудинный ком (на который жалуются больные истерическими припадками), не что иное, как спазм пищевода, который спровоцирован психологическим состоянием пациента.

Диспепсические расстройства разного рода и любой интенсивности, так же могут быть следствием психологического влияния на человека (волнение и т.д.). На сегодня не выявлено ни одного расстройства, которое не имело бы психологического происхождения или же не было им обусловлено. В некоторых случаях, диспепсические расстройства могу указать на общую картину заболевания, могут быть обусловлены психогенно или же являются следствием сильнейшего психогенного влияния, то есть усилены (или изменены за счет особых психологических состояний). Различные психологические состояния могут придавать болезни особый, странный характер.

Болезнь Бинсвангера

Болезнь Бинсвангера (субкортикальная энцефалопатия) - прогрессирующее заболевание, которое характеризуется поражением белого вещества головного мозга человека. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание обусловлено артериальной гипертонией и намного реже может быть спровоцировано амилоидной ангиопатией САDАSIL. Проявляется болезнь в виде самых разнообразных расстройств мышления, а также познавательной деятельности, прогрессирующим слабоумием, расстройством функции тазовых органов, нарушением ходьбы. На поздних стадиях заболевания пациенты становятся абсолютно беспомощными и поэтому нуждаются в постоянном, круглосуточном уходе.

Способы лечения – симптоматическая либо патогенетическая терапия одного из основных заболевания, а также коррекция психических и неврологических нарушений.


Заболевание вызвано различными сосудистыми нарушениями в следствии постоянного (нарастающего), повышения артериального давления. Впервые данный недуг был описан еще в 1984 году немецким психиатром и невропатологом Отто Бинсвангером. А широко известной болезнь стала благодаря его ученику - Альцгеймеру. Но,все же на протяжении довольно длительного периода заболевание не признавалось большинством психиатров и невропатологов того времени, по-большому счету из-за отсутствия какого-либо внятного описания симптомов и чрезвычайно малого количества проведенных исследований.

Негативные последствия фобических расстройств.

Выраженность негативных последствий фобических расстройств для жизни человека зависит от того, насколько часто ему приходится встречаться с объектами своей фобии. Если это какая-то изолированная фобия и встречи с объектами страха или попадание в данную ситуацию случаются крайне редко, то человек живет обычной жизнью и данные фобии не наносят сколь-нибудь ощутимого вреда. Кстати, я долгое время, с детства имела арахнофобию (боязнь пауков), убрала ее, когда стала обучаться психиатрии чисто из любопытства - а как происходит излечение от фобий. С тех пор я знаю, что простые фобии можно убрать за один психотерапевтический сеанс. Но в принципе, особо мою жизнь данная фобия не осложняла, так как пауки нападали на меня крайне редко))) Подозреваю, что сказка "Муха-Цокотуха", которую выразительно читала мне мама в возрасте 2-3 лет, произвела неизгладимое впечатление)) Знаю людей, которые боятся змей, но опять же, в повседневной жизни с ними не сталкиваются и особо им это не мешает.

Иначе обстоит дело с более распространенными фобиями, которые захватывают многие стороны жизни человека, с которыми приходится встречаться часто, а порой и ежедневно, и реакции избегания существенно ограничивают, осложняют жизнь таких людей. Первое место делят между собой социофобия и агорафобия, не зря их выделили в отдельные подрубрики международной классификации болезней. Страдающие подобными расстройствами люди сильно дезадаптированы, часто становятся изолированными от общества, в тяжелых случаях редко выходят из дома. Начинаются проблемы и на работе, и в семье. Чуть менее тотальный, но все же ощутимый ущерб жизни людей наносит клаустрофобия, как минимум потому, что человек не имеет возможности пользоваться лифтом, вынужден таскать тяжести по этажам, избегать проведения МРТ и множества других бытовых ситуаций. Нередко проблемой оказывается аэрофобия, особенно если человек в силу рода деятельности вынужден много летать.

ПЛАНИРОВАНИЕ, КОНТРОЛЬ И ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАЧ

После перенесенного депрессивного эпизода Вам может быть трудно выполнять дела, с которыми до болезни не возникало никаких сложностей. Многие пациенты обращают внимание на то, что им стало сложнее продумывать и планировать задачи, требующие постоянного контроля и определённых временных рамок. Сложности вызывают как простые привычные дела, например, покупка продуктов в магазине, так и профессиональные задачи, требующие работы одновременно в нескольких направлениях.

Эти нарушения могут проявляться следующим образом:
  • Вам сложно планировать свою деятельность. Например, Вы не можете оценить, что необходимо для выполнения ремонта в доме или проведения собрания на работе.
  • Вы не доводите свои дела до конца
  • Вам трудно планировать последовательность выполнения задач. Например, вы не можете спланировать уборку квартиры или рабочего стола
  • Вам сложно спланировать дела, которые необходимо выполнить в течение дня
  • Вам трудно справиться с непредвиденными ситуациями, например, когда все идет не по плану
  • Вам сложно разграничить главные и второстепенные задачи
ПАМЯТЬ

Депрессия также может ухудшать память. Проблемы с памятью являются следствием нарушений внимания. Если вы не уделяете внимание какой-либо информации, вы не можете ее зафиксировать и, следовательно, не можете потом вспомнить.

Проблемы с памятью могут проявляться следующим образом:

  • Вам трудно запомнить время назначенных встреч
  • Вы с трудом запоминаете информацию, даже ту, которую только что получили
  • Вы забываете имена
  • Вы теряете свои вещи
  • Вы забываете класть вещи на свои места, например, мобильный телефон, кошелек и ключи
  • Вы повторяете одно и то же по несколько раз

ПРИМЕРЫ ИЗ ЖИЗНИ

НИКОЛАЙ: «Я потерял уверенность в своих профессиональных навыках. Любая маленькая задача кажется сложной и утомительной, Порой я забываю то, что мне только что сказали. Создается впечатление, что полученная информация не укладывается в моей голове - я должен рыться глубоко в памяти, чтобы найти ее. Я все забываю».
КОНЦЕНТРАЦИЯ ВНИМАНИЯ

Депрессия приводит к трудности сосредоточения и постоянного поддержания внимания. Повышается отвлекаемость в ответ на внешние и внутренние раздражители: звуки уличного шума, разговоры других людей за соседним столиком, музыка из радиоприемника, навязчивые мысли, неприятные ощущения в теле мешают сосредоточиться.

Множество посторонних звуков вокруг отвлекают, мешают Вам сосредоточиться

Как проявляются нарушения внимания?

  • Вам трудно сосредоточиться на одной задаче, вы быстро теряете концентрацию внимания
  • Вы с трудом можете распределить свое внимание, выполняя несколько задач одновременно - например, делая заметки во время прослушивания чего-либо
  • Вам трудно переключить внимание - например, когда в ходе работы Вы прерываетесь на телефонный звонок
  • Вам трудно сохранять внимание при разговоре с вашим собеседником
  • Вы не можете сосредоточиться во время чтения, слушая радио или при просмотре телевизора
  • Нарушение концентрации внимания снижает реакцию на переживания других людей.