Новости

Отрицание болезни в наркологии

Беседа с врачом: особенности поведения больного

О том, как больной относится к своей болезни (признаёт или же отрицает её), часто можно судить по тому, как больной описывает свою болезнь. Конечно, здесь многое зависит от индивидуальных особенностей (темперамент, уровень образования и социальный статус, словарный запас, стадия заболевания и др.). Кто-то готов рассказать о себе подробно, и проявляет заинтересованность (однако, это бывает достаточно редко), кто-то отказывается от беседы совсем (что так же бывает нечасто). Большая часть пациентов рассказывает о своей болезни сдержанно и безучастно, словно речь идёт не о них. Они отстраняются от ситуации, которая имеет к ним прямое отношение, потому что она слишком болезненна для них и они не могут её принять. Так проявляется защитный механизм психики. Больные зачастую ограничиваются перечислением того, что у них болит (соматические жалобы), какие физические недомогания они испытывают.

Особенно не любят больные алкоголизмом и наркоманией говорить о своём прошлом, о том, как началась их болезнь. Как правило, в лучшем случае они могут сообщить, в каком году и где лечились, то есть фактические данные. Подробности же получить крайне сложно. Больные объясняют это «плохой памятью» или говорят, что им и вовсе не важны эти сведения. В то же время, события, не связанные с болезнью, пациенты обычно помнят отчётливо и без труда рассказывают о них. Подобное отчуждение воспоминаний вызвано всё тем же нежеланием принять факт своей болезни, который выражается предыдущими её эпизодами, о которых больной вспоминать не хочет.

В сфере расстройств нервной системы столько специальностей – психологи, психотерапевты, психиатры, психоаналитики, психоневрологи, неврологи, невропатологи – и все предлагают свою помощь практически при одних и тех же проблемах. К кому же обращаться за помощью?

На первый взгляд, такая ситуация действительно выглядит очень запутанной, но разобраться в ней совсем не сложно. Знать нужно следующее.

ПСИХОЛОГ – это специалист с высшим университетским (НЕ медицинским!) образованием или выпускник любого другого вуза, прошедший профессиональную переподготовку по психологии и получивший диплом психолога.

Каждый психолог обычно специализируется в какой-то одной сфере, например, в клинической (медицинской) психологии, социальной психологии (политологии), юридической психологии, криминальной психологии, психологии труда, хоть - зоопсихологии. Психологическая практика по законам РФ не требует лицензирования: психолог любой специальности может проводить индивидуальные консультации в соответствии с запросами своих клиентов.

Побочные эффекты лекарственных препаратов.
"Принимать нельзя бояться".


Современная медицина продвинулась очень далеко, но едва ли среди всех современных медикаментов найдется такое средство, которое бы действовало «точно в цель». Лекарства достаточно эффективны, чтобы достигать желаемого результата в лечении конкретных заболеваний, но в то же время оказывают на организм и его органы дополнительное влияние — не всегда отрицательное, но отличающееся от цели лечения. Это влияние и есть побочный эффект. Например, мы принимаем препарат от головной боли. Головная боль прошла (цель достигнута), но появилась тошнота — побочный эффект. Словосочетание «побочный эффект» иногда можно заменить на «побочное явление», «нежелательное явление».

Все лекарства имеют побочные эффекты. Но нужно помнить, что проявляться они будут далеко не у каждого человека, а если проявятся, будут неодинаковыми у разных людей. Все люди разные — даже внешне, и внутри устройство организма людей тоже хоть немного, но отличается. Поэтому и лекарства действуют на людей неодинаково. В большинстве случаев побочные эффекты выражены умеренно и с ними можно справиться. Иногда побочные эффекты бывают настолько незначительными, что их едва можно заметить. Это неудивительно, ведь препараты, вызывающие тяжелые побочные эффекты, не допускаются на рынок, «отсеиваются» в процессе клинических испытаний. Подробная информация о возможных побочных эффектах всегда приводится в аннотации к препарату (инструкция к применению, вложенная в упаковку с лекарством). В ней обычно описываются ВСЕ возможные побочные эффекты, которые когда-либо были связаны с приемом этого препарата, даже если это произошло у одного человека из ста тысяч, принимавших этот препарат. Читая инструкцию, обращайте внимание на то, как часто отмечался тот или иной побочный эффект. Обычно раздел «встречается часто» состоит всего из нескольких слов, а раздел «редко и крайне редко» занимает полстраницы. Почему именно так?

Сказка первая, овощная. Или как не стать "овощем".

В народе бытует негативное представление о препаратах, которые используются в психиатрии, но какие именно это препараты, когда используются, для каких пациентов, в каких дозировках – не уточняется. В результате страх распространяется на психиатрическое лечение вообще - как будто среди дипломированных врачей расплодились мучители, которые только и стремятся ради собственного удовольствия «заколоть», «зомбировать», «подсадить на наркотики», «превратить в овощ» каждого несчастного попавшего в их сети пациента.
Да, врачи – люди, в любой сфере медицины среди них встречаются более и менее ответственные, более и менее порядочные, более и менее грамотные специалисты, но так, чтобы именно среди психиатров собрались одни «оборотни в халатах» вряд ли возможно. Как же все обстоит на самом деле?

Еще раз прислушаемся к типичным сплетням: «после обращения к психиатру мой знакомый вынужден постоянно принимать антидепрессанты», «в психоневрологическом диспансере родственника подсадили на транквилизаторы», «в психиатрической больнице соседа закололи нейролептиками так, что его теперь не узнать», «ни за что не буду принимать психотики, они отравят мой организм», «мой друг обратился к врачу-психотерапевту в связи с бессонницей и тот назначил ему наркотики, без которых он теперь не может жить». И правда, звучит страшно.

Наиболее примечательным является то, что при пересказах «страшных историй» не делается никакого различия между антидепрессантами, транквилизаторами и нейролептиками (не говоря о нормотимиках, антиконвульсантах, психостимуляторах, ноотропах), хотя это совершенно разные по химической структуре, механизму действия и клиническому эффекту группы психотропных средств.

Достоверной статистики количества случаев серотонинового синдрома в России нет. Вернее, какие-то сведения имеются, но они не отражают реальное положение вещей. Этому способствует ряд причин:
- не всегда больные с симптомами серотонинового синдрома обращаются за медицинской помощью;
- не всегда, при наличии клинических симптомов серотонинового синдрома, пациенту выставляется именно этот диагноз;
- лабораторных доказательств серотонинового синдрома не существует. Концентрация препарата в крови может не превышать норму, а повышенная концентрация не обязательно влечет за собой развитие синдрома;
- использование наркотиков. Серотониновый синдром, связанный с их использованием, еще более редкий диагноз. Хотя его легкие проявления можно диагностировать, зайдя практически в любой ночной клуб.

Список комбинаций лекарственных средств, имеющих потенциальные возможности для провоцирования серотонинового синдрома, довольно длинный. Врач знает последствия взаимодействий лекарственных препаратов, поэтому очень важно любому доктору, у которого Вы проходите лечение, озвучивать полный список лекарств, которые Вы принимаете! Это обязательно необходимо делать, чтобы профилактировать нежелательные состояния, вызванные взаимодействием лекарств между собой!

Почти все антидепрессанты имеют определенные побочные эффекты. Если вы принимаете антидепрессанты и страдаете от побочных эффектов, то эта статья поможет вам справиться с ними.

Ключевые моменты.

1. В большинстве случаев побочные эффекты временны и проходят спустя пару недель после начала приема лекарства.

2. Некоторые из побочных эффектов не проходят, но вы всегда можете научиться справляться с ними.

3. Если вы не можете справиться с побочными эффектами, врач может снизить дозу принимаемого лекарства или сменить его.

4. Нельзя прекращать прием антидепрессантов внезапно. Это может спровоцировать ухудшение симптомов или повторный приступ депрессии.

5. Вы должны знать все серьезные побочные эффекты, например, сильная аллергическая реакция, и при их появлении немедленно обращаться к своему врачу.

В самом начале приема антидепрессантов возможно ухудшение психологического состояния человека: может усилиться тревога, страхи, грусть, апатия, чувство безысходности, могут появиться суицидальные мысли, суицидальное состояние и поведение.

Снижение настроения, апатия, безразличие очень часто сопровождаются такими мыслями, а в процессе лечения сначала возвращаются физические силы и только потом, значительно позже, душевные. И этот промежуток времени может сопровождаться мыслями о нежелании жить.
Может случиться, что человек, который был настолько в депрессии, что у него не было сил даже убить себя – активизируется, и первым делом выходит в окно.

Суицидальное поведение и состояние.

Суицидальным состоянием называется патология мышления и поведения, которая выражается в стремлении уйти от жизненных проблем. В разные период развития человечества к суициду относились по-разному. Но чаще всего самоубийство осуждалось и с точки зрения социальной морали, и с точки зрения религии.

Сегодня утром мои коллеги разных специальностей, врачи с сайта "Доктор на работе" выразили желание общаться здесь.  Коллеги, буду очень рада, если вам здесь понравится. Сайт молодой, до сего времени здесь общались только мои пациенты и некоторые коллеги, которых интересовали вопросы психического здоровья.

В России в настоящий момент создалась абсурдная ситуация социального противостояния между пациентами и врачами, которая порождена и нагнетается в СМИ. Уже лет пять как минимум пациентам рассказывают о постоянном росте зарплат медработников, что совершенно не соответствует действительности. В реальности врачи из-за низких зарплат  массово увольняются из государственных поликлиник и больниц, где каждый пациент мог получать бесплатную медицинскую помощь, переходя в частные клиники, а часто и вовсе меняя профессию на более спокойную и высокооплачиваемую. Нагрузка на остальных врачей возрастает в несколько раз. Пациентов больше, времени на каждого человека все меньше. И с каждым месяцем все больше бумажных и электронных документов, которые мы обязаны заполнять параллельно с приемом пациентов.

О подростковой депрессии в последнее время говорят всё чаще и чаще. Исследования, проведенные в разных странах, показали, что распространенность этого расстройства намного существеннее, чем было принято думать. То, что ранее обозначалось размытыми терминами "переходный возраст", "возрастная перестройка личности", "ломка характера" и т.п., во многих случаях оказалось проявлением подростковой депрессии.

Подростковый возраст с его гормональными бурями, с болезненным переходом от детства к взрослости и связанной с этим основательной перестройкой всей жизни: взглядов, ценностей, поведения, сам по себе – время чрезвычайно сложное и опасное. Социальное и половое созревание, стремление к свободе и к избавлению от контроля со стороны старших сочетаются с неуверенностью в себе, недостаточностью сдерживающих механизмов и неустойчивостью эмоциональной сферы. Подросток испытывает постоянное воздействие противоположных сил: с одной стороны ему хочется как можно скорее стать взрослым, избавиться от опеки и контроля со стороны родителей, а с другой – он мучительно боится не справиться с вызовами реального мира, потерпеть неудачу, показаться смешным и нелепым. Всё это создает благоприятную почву для расстройств настроения.

Депрессия у подростков – частое явление. Исследования показали, что не менее 20% подростков переносят хотя бы один серьезный депрессивный эпизод; при этом так называемое депрессивное настроение, депрессивный кризис или депрессивность наблюдаются как минимум у 30-40% подростков.