Решила поговорить о вторичных выгодах именно в этой теме. Несмотря на то, что фиксация внимания как окружающих, так и самого человека на психическом заболевании не есть хорошо и мы уже говорили почему, но при всех негативных последствиях иногда из ситуации следует некоторая странная выгода и для больного, и для его родственников.
Да, человеку с психическим расстройством часто бывает труднее социализироваться, найти свое место в жизни. Трудно, а в некоторые периоды невозможно работать, выполнять обязанности по дому, выстраивать нормальные отношения с другими людьми. Но вот тяжелый период миновал и фактически пациент снова может обслуживать себя, выполнять необходимые дела по дому. Может работать или хотя бы начать искать работу, может вернуться к нормальным отношениям. Но трудоустраиваться после вынужденного перерыва, восстанавливать общение с людьми, с которыми, возможно, бывал не вполне корректен - это непросто и для тех, кто и не болел психическим заболеванием, это для всех непросто. Есть пациенты, которые в силу
личностных особенностей справляются с этим быстро, есть те, кому не хватает ресурсов, сил, чтобы начать это делать и тогда они любую житейскую неудачу, сложность начинают объяснять себе и окружающим тем, что из-за заболевания ни на что не годен, не способен. Где-то это следы недолеченой депрессии, где-то - результат неправильных высказываний врача или родственников.
В данной ситуации задача врача и близких разделять саму болезнь и личность пациента. Понимать, что относясь в период ремиссии к человеку как к тяжелобольному - мы оказываем ему медвежью услугу, вырабатываем привычку уходить от трудностей жизни, прикрываясь заболеванием. В этом случае очень важна точная и взвешенная оценка состояния - что пациент может в настоящий момент, насколько мы должны его опекать и поддерживать. Или же человек в стабильном состоянии и пора начинать общаться с ним как с другими здоровыми людьми.
Самое главное - постоянно говорить о том, что ухудшения временны и впереди обязательно будет возврат к стабильной жизни. И в периоды стабильности общаться с человеком без лишних напоминаний о болезненном периоде, Общаться равноправно, а не как с беспомощным, неспособным позаботиться о себе человеке.
И если мы видим, что человек начинает оправдывать болезнью какие-то свои промахи, непозволительное поведение, бездействие, то необходимо избегать вердикта: с твоим заболеванием ты не справишься, это невозможно, а объективно анализировать, что реально представляет сложность для пациента, а с чем он может справиться как и до болезни.
Понятие о вторичной выгоде пришло из психотерапии невротических расстройств, когда у человека в неприятной ситуации возникал какой-либо психосоматический симптом, который оправдывал и давал повод человеку избегать неприятного. Классический пример из анекдота, когда у жены, которая не любит и не хочет своего мужа, перед интимной близостью болит голова и под этим предлогом она ложится спать в другой комнате. У кого-то давление подскакивает именно когда нужно сидеть с внуком или навещать свекровь, у другого - вегетативный криз перед встречей с начальником, который возможно будут ругать.
Но это явление гораздо шире и встречается не только при невротических психических расстройствах, но и наслаивается на эндогенные состояния, нередко у людей с соматическими заболеваниями как вид избегающего, уклоняющегося поведения. Когда человек ставит на себе клеймо "больной" и под этим предлогом отказывается решать даже те простые задачи, которые ему под силу. А жизнь в это время проходит мимо...