Индекс биполярности

Шкала предложена в 2004 году G.Sachs как методика для диагностики биполярного аффективного расстройства, особенно для его дифференцирования с униполярной депрессией и рекурентной депрессией.

Методика представляет собой перечень разделов, в каждм из которых перечислены возможные симптомы заболевания, оцениваемые в баллах. Всего в шкале 5 разделов, максимальное количество баллов по каждому - 20 (признак, безусловно указывающий на БАР), максимальное количество баллов по шкале - 100.

Интерпретация

В каждом разделе необходимо выбрать вариант симптома/течения заболевания, наиболее характерный для данного случая, и прибавить к общему количеству баллов описывающее его числовое значение. Итоговый балл (при максимуме в 100 баллов) описывает вероятность того, что данный случай является БАР.

Клиническая значимость

Шкала создана и разработана как инструмент работы врача-психатра, предназначенный для оценки симптомов биполярного аффективного расстройства и его своевременного выявления. Краткий формат шкалы позволяет не заполнять бланк непосредственно, а держать в уме наиболее специфические признаки заболевания.

Текст опросника

В каждом разделе выберите то описание, которое наиболее подходит данному больному, выставив ему количество баллов в соответствии с выбранным утверждением:

Описание эпизода

20 баллов

Документально засвидетельствованный маниакальный или смешанный эпизод с яркой эйфорией, маниакальным поведением при отсутствии сведений о медикаментозной или иной вторичной этиологии состояния

15 баллов

Очерченный острый эпизод смешанного, гневливого или маниакального характера при отсутствии сведений о медикаментозной или иной вторичной этиологии состояния

10 баллов

Очерченная гипомания при отсутствии сведений о медикаментозной или иной вторичной этиологии состояния
Очерченная циклотимия при отсутствии сведений о медикаментозной или иной вторичной этиологии состояния
Очерченная мания, спровоцированная приёмом антидепрессантов

5 баллов

Очерченная гипомания, спровоцированная приёмом антидепрессантов
Эпизоды состояний, близких к гипоманиакальным, однако выраженность и продолжительность симптомов недостаточна для констатация гипомании либо симптоматика соответствует критериям циклотимии
Единичный большой депрессивный эпизод с психотическими или атипичными симптомами. Атипичные симптомы (как минимум 2) - чрезмерная сонливость, булимия, нарушения моторики
Депрессия после разлуки

2 балла

Типичное рекуррентное (униполярное) большое депрессивное расстройство
Анамнестические сведения о психотических симптомах любой природы (бред, галлюцинации, идеи воздействия, магическое мышление)

0 баллов

Анамнестические сведения не сообщают о значимых повышениях настроения, рекуррентной депрессии, психотических симптомах, либо данных нет

Возраст дебюта заболевания

20 баллов

15-19 лет

15 баллов

Ранее 15 лет или 20-30 лет

10 баллов

30-45 лет

5 баллов

После 45 лет

0 баллов

Аффективных эпизодов не было, либо симптоматика соответствует критериям циклотимии, дистимии

Течение заболевания, дополнительные материалы

20 баллов

Повторяющие очерченные маниакальные эпизоды, разделённые периодами нормального самочувствия

15 баллов

Повторяющиеся очерченные маниакальные эпизоды, состояние между эпизодами не восстанавливается до нормального
Повторяющиеся очерченные эпизоды гипомании, разделённые эпизодами нормального самочувствия

10 баллов

Употребление психоактивных веществ. Психотические симптомы отмечаются только во время аффективных эпизодов
Чрезмерные денежные траты и правонарушения, совершённые в маниакальном состоянии (необдуманные кредиты и займы, безрассудное вождение автомобиля и т.д.)

5 баллов

Рекуррентное (униполярное) большое депрессивное расстройство с тремя и более депрессивными эпизодами в анамнезе
Повторяющиеся очерченные гипоманиакальные эпизоды, состояние между эпизодами не улучшается до нормального
Постоянное уклонение от лечения
Пограничное личностное расстройство
Расстройство с тревожными компонентами (ОКР, паническое и т.п.) или расстройство приёма пищи (булимия и т.п.)
В анамнезе в детские годы синдром гиперактивности и дефицита внимания с эпизодами повышенной успеваемости и социальной активности
Азартные игры, рискованные вложения средств, превышение кредитов, сексуальная неразборчивость, с травмирующими последствиями для больного, его семьи, друзей
Поведение свидетельствует о значительных аффективных колебаниях в менструальном периоде

2 балла

Личность изначально гипертимная (вне депрессии или мании)
Не меньше 3-х браков в анамнезе (в том числе повторные браки с одним и тем же человеком)
В анамнезе смена профессии и/или места работы чаще. чем раз в год
Более 2-х отличительных степеней (научных или почётных)

0 баллов

Ничего из перечисленного либо нет данных

Эффект терапии

20 баллов

Полное выздоровление за 4 недели лечения стабилизаторами аффекта

15 баллов

Полное выздоровление за 12 недель лечения стабилизаторами аффекта либо рецидив менее чем через 12 недель после прекращения терапии
Появление маниакальной или смешанной симптоматики менее чем через 12 недель после начала антидепрессивной терапии, смены антидепрессанта либо увеличения дозы

10 баллов

Утяжеление дисфорической или смешанной симптоматики в ходе антидепрессивной терапии, интенсивность маниакальных симптомов в рамках смешанных состояний не достигает выраженности мании
Частичное улучшение состояния после 12 недель терапии 1 или 2-мя стабилизаторами аффекта
Антидепрессанты утяжеляют быструю смену фаз или или впервые провоцируют быструю смену фаз

5 баллов

Резистентность к терапии: отсутствие эффекта 3 или более курсов антидепрессантов, адекватных по продолжительности
Развитие мании или гипомании при отмене антидепрессантов

2 балла

Быстрое (1 неделя и менее) развитие полного антидепрессивного эффекта

0 баллов

Ничего из перечисленного, либо отсутствие лечения в анамнезе либо нет данных

Наследственность

20 баллов

Диагностированное биполярное расстройство у родственника первого порядка

15 баллов

Диагностированное биполярное расстройство у родственника второго порядка
Диагностированное рекуррентное (униполярное) большое депрессивное расстройство или анамнестические сведения о биполярном расстройстве у родственника первого порядка

10 баллов

Диагностированное рекуррентное (униполярное) большое депрессивное расстройство или шизоаффективное расстройство у родственника первого порядка
Диагностированное биполярное расстройство в семье. Диагностированное рекуррентное (униполярное) большое депрессивное расстройство или анамнестические сведения о биполярном расстройстве в семье

5 баллов

Употребление психоактивных веществ родственником первого порядка. Предположительное наличие больного биполярным расстройством в семье.

2 балла

Предположительное наличие рекуррентного (униполярное) большого депрессивного расстройства у родственника первого порядка
Диагностированное расстройство с тревожным компонентом, расстройство приёма пищи, синдром дефицита внимания у родственников первого порядка

0 баллов

Ничего из перечисленного, отсутствие психических расстройств в семье либо нет данных