БАР 2 (?), психосоматика

Анна, а как с мыслями дела, поменьше -получше?

Анна, сорри, выпала на несколько дней из общения по личным обстоятельствам.

Ну сначала по лекарствам. Так, начинается самый ответственный и сложный момент. Недельки на две. Добавляем антидепрессанты. Велаксин 150 мг на ночь+миртазапин 30 мг на ночь в одну кучку с 2 таблетками кветиапина. Кветиапин еще тоже добавлять будем скорее всего.

Анна, эти мерзкие ощущения в теле - соматический вариант тоски. У вас очень тяжелая депрессия. Но отступать некуда нам, только вперед, только лечиться.

И плюс утяжеляют депрессию житейские обстоятельства. Когда человек уже в результате депрессии утратил так скажем социализацию, встроенность в коллектив, то намного тяжелее таким людям. Плюс живете одна. В таких ситуациях и внешнее окружение и мысль в голове постоянно прессуют, что надо что-то делать, надо работать и т.д. То есть чуть-чуть улучшается самочувствие, но еще далеко не настолько чтоб встать в строй, и человек начинает опять думать о проблемах, сложных вещах, самоукорять или переживать и в результате прет психосоматика, тоска и все по кругу.

Тут важно конечно тащить себя за шкирку, используя светлые дни, но весь вопрос - куда. Важно навести ревизию в голове и вспомнить, откопать все то, что мотивирует, радует, приносит удовольствие. Это очень важно. Ни в коем случае не пытаться что-то решать, делать неприятное. Это истощает и фрустрирует. Просто вот - составить план исключительно того, чего можно захотеть. Что будет мотивировать преодолевать слабость, побочки препаратов. Ради чего нужно вовремя принять лекарства вечером и заснуть, чтобы утром проснуться. План, что ПРИЯТНОГО! и ИНТЕРЕСНОГО! вы будете делать, как только чуть-чуть захорошеет.

Анна, да, тревога ушла, и острее ощущается тоска и ангедония. Конечно, что там два дня, антидепрессанты еще не развернули свое действие, немного нужно еще подождать.
Не то чтобы депрессия будет усиливаться от антидепрессантов. Но скорее психогенный фактор - ожидание эффекта, пока его еще нет, сомнение поможет-не поможет и т.д. оно усиливает тоску, поэтому отвлекаться - самое верное. Мечтать, строить планы о том, что будет хорошего после того, как самочувствие улучшится.
Переносимость нормальная - прибавляем вторую капсулу велаксина утром, нечего время депрессии продлять.

Анна, вы совершенно верно делаете, что описываете свое состояние, для меня это важно, чтобы понимать, куда нам двигаться дальше. Для меня основной вопрос сейчас по кветиапину - наращивать или снижать. Есть неопределенность пока для меня в этом вопросе. Сейчас заработают антидепрессанты и будет понятнее. Нереальность - это пока нормально, объяснимо. Мы довольно быстро наращиваем дозы, аккупация рецепторов идет быстро, состояние меняется, говорите себе, что так и должно быть. Про потерянные дни - я тоже говорю, что представьте себе, что вы лежите в больнице, это так и есть на пару недель. Пока все активные планы - только в качестве планов. Пока ожидаемо и запланированно для вас именно диванное времяпровождение. Чуть лучше - выползаем пройтись, прибивает - норм пока еще на данном этапе. Рано ждать другого.

Анна, давайте снизим кветиапин, посмотрим как будет. Снижайте до 200 мг на ночь.

Анна, ура, вы объявились, я уже переживала. Я проверить насчет кветиапина. Нифига, опять мысли, опять тревога, значит все же первый план наращивать был вернее. Просто очень переживаю за побочки и дурное состояние ваше. Так, давайте сверим схему и дозы. Кветиапин 200 на сегодняшний день, что по остальным?

Так, пролистала тему. У нас есть еще рецепт на депакин - покупаем его тоже. По 500 мг утро и вечер. Велаксин 300 мг, миртазапин 30 мг, и возвращаемся к намерению растить кветиапин. Хуже уже некуда, честно говоря, поэтому сегодня на ночь 400 мг кветиапина, через пару дней - 200 мг утро и 400 мг вечер. И как-нибудь соберитесь ко мне на неделе, я может вам рецепт на кветиапин-пролонг выпишу, по 300 мг, так удобнее нам на высоких дозах будет и побочек может быть поменьше. Я понимаю, что далеко, но и вам повод хоть через силу пройтись, и мне - на вас посмотреть.