БАР 2 (?), психосоматика

Анна, спасибо, что отписались. Вот почитала и возникли у меня некоторые дополнительные мысли по поводу вашего состояния. Казалось бы, мы с вами довольно долго беседовали очно, но я давно уже очень ценю переписку с пациентами. Мысль, жалобы, ощущения, зафиксированные в словах, выглядят порой немного иначе, чем в устной речи и несут дополнительную информацию.

Похоже, надо будет нам немного схему поменять. Вот это вот про "мозг, который безостановочно думает, мешает расслабиться" - как основная причина, мешающая заснуть - это маленький, но очень важный нюанс, который я при очной беседе не углядела. Можете привести пример, что за мысли эти, о чем, их содержание? Это важно.

Анна, так, понятно. Я понимаю, что ехать вам ко мне не ближний свет, но все-таки, давайте на следующей неделе как-нибудь выберетесь, это бесплатно, я хочу вам еще один рецептик выдать. Подумала, что нужно немного иначе подойти к лечению. Иначе если сейчас антидепрессантами начнем, то мысли вообще в разнос пойдут, а настроение-то выровняется еще сильно не сразу. Пойдем другим путем. Наверное нам надо в качестве нормотимика взять кветиапин. Да, он нейролептик, но очень даже одобрен при БАР везде. ОН сразу несколько вопросов решает - снизит тревогу, успокоит мысли, нормализует сон, сам по себе обладает нормотимическим и антидепрессивным действием. Главное нам влезть на него, пользуясь терминологией пациентов. Хотя не факт, возможно он наоборот облегчит многие телесные симптомы.

Да, давайте днем в понедельник. Где-то до 16, позже там уже записаны люди.

Анна, да, как-то фиксировать состояние очень полезно - вдруг вопрос какой будет спустя полгода, поди попробуй потом разберись что там было. А так - все зафиксировано.
Все верно, нужно сейчас пить 1/2 кветиапина, на пробу и желательно делать это не позже 24 часов, чтобы сон наладить.
Вы утрожестан перестали, да, в связи с началом месячных?

Да, по утрожестану все верно. Ну, сместить немного 1 день в неделю - не страшно.

Анна, да, возможно и такое, скачка идей, постоянное переключение с одной идеи на другую. Кветиапин будет так плющить в сон пока не наберем нормальную дозу. Прибавляем до целой таблетки. Постараемся максимально быстро наращивать дозу, чтобы не растягивать это состояние надолго. Потерпите некоторое время избыточную сонливость, это временно.

Да, пока так.

Анна, никаким повреждающим действием на желудочно-кишечный тракт и печень кветиапин не обладает. Препарат выбора для пожилых и ослабленных даже в связи с минимумом каких-то осложнений для разных органов и систем.

На самом деле, сама по себе дискенезия желчевыводящих путей - это не самостоятельное заболевание, а самая что ни на есть психосоматическая реакция организма, следствие тревоги, депрессии. У нас же деятельность всех органов и систем регулируется нервной системой. При тревожных, депрессивных состояниях мозг посылает неправильные сигналы органам, отсюда самые различные спазмы, у кого где. То есть дискенезия желче-выводящих путей - это разновидность вегетативной дисфункции как симптома психического расстройства. Гастроэнтерологи - наши друзья и соратники по борьбе с подобными расстройствами и хорошие гастроэнтерологи активно применяют в своей работе психотропные препараты как этиопатогенетеческое лечение подобных проблем.

То есть налет на языке - следствие давней разрегулированности этой системы у вас, плюс кветиапин может на низких дозах вызывать сухость во рту, и сама депрессия и тревога может вызывать сухость во рту, что усиливает образование налета. Кстати, коллеги-стоматологи также знают, что психосоматическим симптомом могут быть и различные изменения в ротовой полости. Вобщем, депрессия - это не что-то такое просто в мыслях человека, это - реальная болезнь всего организма, всего тела, это в той или иной степени ухудшение работы всех систем и органов. Но в зависимости от генетики, у разных людей разные органы реагируют сильнее и с их стороны нарушения заметнее.

Так вот, возвращаясь к схеме лечения - продолжаем прибавлять кветиапин, увеличиваем дозу до двух таблеток на ночь.

Само пройдет + нормально питаться. Что кушаете-то? Готовите или так, перекусами больше?

Анна, обратите внимание еще и на питьевой режим. Воды должно быть достаточно и желательно чтобы часть жидкости - это была минеральная вода.