Наша депрессия

Больше
7 мес. 1 нед. назад #1 от Анатолий
Наша депрессия создано Анатолий
Супруге 71год. Последние 4 года страдает депрессией с выраженными тревожными состояниями. Последний 1 год терапия : Триттико 150мг (на ночь) и Мебикар (Адаптол ) по 500мг х 3 раза в день. С депрессией более ли менее легче, но сохраняются постоянная тревога, панические атаки, "боязнь смерти"

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
7 мес. 1 нед. назад #2 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
Здравствуйте, перенесла в отдельную тему, чтоб удобнее было. Опишите соматический статус - сопутствующие заболевания, рост-вес, АД. Сон, аппетит. В чем тревога проявляется - приступообразно или постоянно мысли тревожного характера?

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
7 мес. 1 нед. назад #3 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Женщина -нормостеник( рост-160;вес=72) Гипертония контролируется приемом Лозап-50мг. Всегда были проблемы засыпания и глубины сна ,но на фоне триттико 150мг. спит хорошо. Основная и постоянная тревога-"Скоро умру" сейчас плохо переносит осеннюю погоду(тоскливо). хотя раньше очень любила осень. Тревога чаще в первой половине дня . Аппетит нормальный( но привыкла сдерживать его из-за склонности к полноте)

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
7 мес. 1 нед. назад #4 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
На ночь триттико заменить на кветиапин, начать с дозы 50 мг и через три дня прибавить до 100 мг. Утром флуоксетин 20 мг. Стрезам (этифоксин) 50 мг утром 1 капсула, обед 1 капсула, вечер - 2 капсулы.
Отписывайтесь почаще по самочувствию. Может давление нормализоваться на терапии, потребуется уменьшить дозу гипотензивных препаратов.
Спасибо сказали: Анатолий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
7 мес. 1 нед. назад #5 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Меня очень смущают массы побочных моментов у кветиапина (синкопы, не оказан при глаукоме, гипергликемия, удлинение GT. ортостатические

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
7 мес. 6 дн. назад #6 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
Как всегда в инструкции все значительно страшнее, чем в жизни. На сегодняшний момент кветиапин - наиболее безопасный препарат этой группы. У девочек со своим АД 90/60 может быть близкое к синкопам из-за того, что снижает давление кветиапин. Людям постарше он отлично идет, отменяют свою гипотензивную терапию, АД нормальзуется до нормальных, не низких значений. Я оооочень много назначаю его именно людям постарше, практически не припоминаю отмены из-за плохой переносимости. Все остальные препараты этой группы имеют гораздо более широкий спектр побочек.
Тут главное - нащупать нужную дозу. Ну хорошо, можем начать с 25 мг на ночь. Удлинение QT - у этого препарата реже чем у остальных. К сожалению, волшебной таблетки пока не придумали, но из имеющегося в арсенале врачей сейчас кветиапин - лучший выбор в данной ситуации.. Нелеченная депрессия - гораздо хуже.
Спасибо сказали: Анатолий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
7 мес. 2 дн. назад #7 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Надежда Вячеславовна! Напомню жена 71г. с 12.11.17г. на терапии: Флуоксетин 20мг. утром Стрезам 50мг утро и день 100мг на ночь. Кветиапин 3-й день 50мг. Остаются панические атаки , появилась гневливость и дневная сонливость.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
7 мес. 2 дн. назад #8 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
Еще очень мало времени прошло, чтобы препараты начали работать. Первые две недели - самые неприятные в плане побочных эффектов, потом будет легче. Пока, если хочется днем спать - нужно спать. Давайте две недели подождем, потом оценим результат и если что-то не так - подкорректируем.
Спасибо сказали: Анатолий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 4 нед. назад #9 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Чем, все таки, корректировать обострившиеся панические атаки и выраженные беспокойства , которые усилились в переходный период??

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 4 нед. назад #10 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Дело не в побочных проявлениях , а значительно обострились основные симптомы ( страхи, беспокойства, панические атаки) на фоне измененной терапии. Я понимаю , что нужно дождаться максимума действия, но чем корректировать пока??

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 4 нед. назад #11 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
Алпразолам 1 мг можете выписать на 148 форме? Его по схеме 1/4 утро, 1/4 обед и 1/2 на ночь. Если нет возможности, то хотя бы феназепам 1мг 1/2 утро, 1/2 обед, 1 т на ночь. Не есть хорошо в этом возрасте бензодиазепины, но коротким курсом в виде исключения можно. Если на 3 неделе лучше не будет - надо менять антидепрессант. Пока узнайте, есть ли бринтелликс в ваших аптеках, вдруг понадобится.
Спасибо сказали: Анатолий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 3 нед. назад #12 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Надежда Вячеславна! Все таки прошло 2 недели и 3 дня, но остаются довольно выраженные тревоги, может быть действительно меняем антидепрессант?? В нашем городе есть Бринтелликс , но уж очень дорогой, может дженерик? Ночной сон великолепный , остается дневная сонливость и нежелание действий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 3 нед. назад #13 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
К сожалению, бринтелликс - препарат новый и пока дженериков не предвидится. Давайте тогда менять флуоксетин на бринтелликс 10 мг 1 раз утро и пожалуй что кветиапин на флюанксол 1 мг дважды - утро и вечер (около 18 часов)
Спасибо сказали: Анатолий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 3 нед. назад #14 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Стрезам продолжать??

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 3 нед. назад #15 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
Стрезам, да, продолжать.
Спасибо сказали: Анатолий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 3 нед. назад #16 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Напомню мы на бринтелликсе 10мг утро флюанаксол 1мг х 2раза и стрезам 3 раза. Состояние лучше, менее выражены беспокойства, хотя и бывают. Очень беспокоят выраженные" приливы" , на что грешить, когда уменьшаться?

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 3 нед. назад #17 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
Слава богу, динамика пошла. А я уж переживала. Я бы сказала, что на этих препаратах приливов быть не должно. Скорее, знаете, в силу самой депрессии. Иногда в начале лечения некоторые симптомы могут даже усиливаться. Должно наладиться. Хорошо, что бринтелликс вроде бы подошел, не хотелось бы переходить на препараты с гораздо более сильными побочками.
Спасибо сказали: Анатолий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 2 нед. назад - 6 мес. 2 нед. назад #18 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Посоветуйте , чем можно заменить альпрозалам и фенозепам, унас на Украине доступен только Адаптол Гидазепам из транквилизаторов, а панические атаки еще выражены, хоть и реже
Last edit: 6 мес. 2 нед. назад by Анатолий. Причина: коррекция

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 2 нед. назад #19 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
Я думаю, что хорошо бы добавить ламотриджин в схему (можно недорогие дженерики). Действие схожее, только не такое быстрое как у транквилизаторов. Зато дополнительный нормотимический и антидепрессивный эффект и плюс вообще положительное действие на мозг как профилактика всяких там когнитивных нарушений.
Наращиваем постепенно, т.к. при быстром подъеме дозы у некоторых пациентов кожные реакции.
Прибавляем по 25 мг каждые 5 дней, доходя до дозы 100 мг трижды в день. Он не седатит, просто выравнивает настроение и убирает тревогу.

Утро День Вечер
25 мг - -
25 мг 25 мг -
25 мг 25 мг 25 мг
50 мг 25 мг 25 мг
50 мг 50 мг 25 мг
50 мг 50 мг 50 мг каждое прибавление 1 раз в 5 дней.
75 мг 50 мг 50 мг
75 мг 75 мг 5о мг
75 мг 75 мг 75 мг
100 мг 75 мг 75 мг
100 мг 100 мг 75 мг
далее 100 мг трижды в день
Спасибо сказали: Анатолий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 1 нед. назад #20 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Уважаемая .Надежда Вячеславна! Вот уже 2 недели мы на 10мгБринтелликса +3,разаСтрезам последние 5 дней добавили 2 раза флюанаксол (от которого она спит целый день!) и последние 2 дня добавили ламотриджин 25мг 1раз. Когда я попробовал снять один прием флюанаксола,то получил выраженный приступ беспокойства. Что дальше?

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 1 нед. назад #21 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
Давайте попробуем тогда сместить флюанксол на вечер: 1 тб в 17-00, 1 тб - перед сном.
Спасибо сказали: Анатолий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 1 нед. назад #22 от Анатолий
Replied by Анатолий на тему Наша депрессия
Уважаемая ,Надежда Вячеславна. Мы уже 15 дней на Бринтелликс 10мг+Ламотриджин 25мг. 3-й день+ Стрезам 50мг утро и день 1 табл, на ночь 2таблю Днем , все таки добавляю, 1 раз 0,02мг Гидазепама= 5=й день. Пока очень прилично. Как дальше? Спасибо

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
6 мес. 1 нед. назад #23 от Д-р Надежда
Replied by Д-р Надежда на тему Наша депрессия
Вообще, еще прибавить потихоньку ламотриджин, хотя бы до 50 мг трижды в день и оставить на несколько месяцев то, что есть, потом попробуем потихоньку отменять. По всем правилам, депрессию лечат самое малое 6 мес от момента как стало хорошо, вот и считайте - до мая-июня следующего года минимум пьем схему.
Спасибо сказали: Анатолий

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Время создания страницы: 0.416 секунд
Работает на Kunena форум