А только ли галлюцинации?

Все-таки бросать нельзя. Хотя выглядите совсем здоровой)). Есть примеры, как люди с 10 летней ремиссией бросали препараты и потом тяжелый срыв. А это потеря работы, конфликты с родственниками и ухудшение отношений со знакомыми, потому что в психотической мании бывают всякие-разные поступки, непонятные окружающим. Все-таки лучше одну схему с хорошей переносимостью, чем постоянно качаться на качелях мания-депрессия и необходимость при ухудшении самочувствия подкалывать более тяжелые препараты.

Рада за Вас!

Насчет сообщества одаренных людей согласна - много замечательных людей здесь. Сложный вопрос про то, нужно ли добиваться полной редукции симптоматики. Конечно, основной критерий правильной тактики лечения - это качество жизни пациента и социальная адаптация. То есть ему самому хорошо и он вписывается в общество, справляется с учебой или работой, его поведение выглядит нормальным в глазах общества и не ведет к конфликтам, не шокирует окружающих. Но есть еще и критерий медицинский, что отсутствие лечения может вести к определенным проблемам в будущем даже если сейчас пациенту субъективно хорошо.

Конечно, есть ситуации, когда психиатры идут на то, что у пациента длительно сохраняется резидуальный бред или остаточные голоса. Выбор между тем, чтобы назначать очень высокие дозы препаратов с плохой переносимостью, при приеме которых тяжело работать и в целом жить, или подобрать схему, при которой максимально работоспособен и упорядочен человек, но кое-что из психопродукции сохраняется. Есть люди, которые живут так годами. Опасность в том, что изредка у некоторых внезапно голоса из безобидных вдруг становятся угрожающими, приказывающими и прекрасный позитивный человек в этот момент наносит вред себе или окружающим. Какой-то короткий период, после чего все нормализуется в психическом состоянии, а вот расплачиваться приходится дорогой ценой. Ущербом для здоровья, долгим лечением/, а то и инвалидизацией, если вред направлен на себя. Или годами на принудлечении в психбольнице, если нечаянно пострадали другие люди. Хотя это и не вина человека, это какой-то временный наплыв голосов, а вот такие последствия. Стоит ли так портить жизнь?

А есть еще и чисто медицинский аспект. Допустим, что мания - субъективно приятное состояние. Проблема в том, что человек рано или поздно истощается, истощается ресурс нейромедиаторов, способность мозга работать в таком экстремальном режиме. И мания неминуемо сменяется депрессией. И чем дольше и сильнее маниакальная фаза, тем тяжелее депрессивная. Как маятник - он не может все время находиться в крайнем отклонении от середины. Он неминуемо качнется в противоположную сторону с той же силой. Да плюс эти неприятные и даже опасные смешанные состояния типа гневливой мании или ажитированной депрессии, когда как раз высок риск необдуманных поступков с неприятными последствиями.

И вопрос отдаленных последствий. Мы говорим, что в принципе БАР это непрогредиентное заболевание, если не допускать частых и долгих обострений. Однако если быстрая смена цикла, мании и депрессии, достигающие психотической тяжести, то нейроны не могут не страдать. Последствия мании можно сравнить с последствиями приема психостимуляторов, амфетаминов. Это истощение резервов нейромедиаторов, апоптоз нейронов, это астения, апатия, снижение умственной и физической работоспособности. Про последствия и нарушения длительно нелеченных депрессивных фаз я писала в разделе про депрессии, что происходит нарушение работы гипоталамуса, процессов нейрогенеза, что ведет к выраженным нарушениям памяти и снижению когнитивных способностей. Тоже своего рода негативная симптоматика. Которая обратима, но при долгом стаже нелеченного заболевания все же остается некоторое снижение. Ну и зачем это нам? Все-таки хочется не только петь и веселиться в молодом возрасте, но и жить в трезвом уме и здравой памяти до конца дней своих. Поэтому не стоит испытывать на прочность компенсаторные возможности организма. Лучше все же не допускать чрезмерного разгона.

Я думаю, что через пару лет стойкой ремиссии можно очень плавненько и медленно попробовать снижать нейролептик и дальше уже по ситуации. Если все стабильно - то значит получилось. Если на снижении дозы опять признаки мании, то возвращаем назад схему и живем дальше долго и счастливо на прежней схеме. Заранее предсказать невозможно.

Ну 10 мг это все же не 30. Это как раз нормальная, невысокая поддерживающая доза. Ну вот, собственно, вы сами опытным путем уже определили схему. Т.е. сейчас хотя бы полгодика потерпеть на 30 мг, чтобы этот быстрый цикл остановить. Потом до 20, а там потихоньку и до 10 спуститься. Все же потерпеть на 30 мг это лучше, чем так часто подкалываться типичными антипсихотиками, чтобы купировать манию. Стабильность - основа успеха. Это там паническую атаку единичную можно приемом бензодиазепина купировать, а здесь, когда состояние из одной фазы в другую - схему лучше не дергать туда-сюда, не провоцировать смену фаз. Такое купирование маний в депрессию инвертирует, что неприятно, как известно.
Номальная схема 10 мг +литий, люди с другими проблемами куда ужасней пьют, те же гипертоники и диабетики. Кто сейчас совсем без каких-либо таблеток-то живет?
Главное закрепиться сейчас, хоть на полгодика, не торопиться со снижением, чтоб все сначала не начинать.

Выглядите вы супер! Ничего такого, выделяющего из общей массы людей не наблюдается. Я считаю, что не на голосах надо сосредоточиться, а на стабильном настроении. Потому что вы вот и сами заметили, что фазы продуктивной гипомании все короче. Вот это я и имела в виду, что без лечения или с постоянным изменением схем из мягких волн от субдепрессии к гипомании начинает кидать уже жестко от психотической мании в глубокую депрессию с желанием причинить себе вред. Зачем так рисковать? Да и некомфорно это. Конечно, в первое время кажется, что в сравнении с гипоманией нормальное настроение не так привлекательно, что-то такое никакое, серенькое. Но постепенно пребывая в стабильном состоянии восстановятся системы вознаграждения, рецепторы, потерявшие чувствительность к нормальному уровню нейромедиаторов и будете получать удовольствие и без гипоманий. Это как отказ от психостимуляторов - сначала без них грустно и уныло, а потом нормально.

Ага, у меня сын-модератор периодически так делает - собирает наши диалоги в одну кучку.))

Тоже думаю, что гал не нужно. Отменить и посмотреть, вернуть-то можем в любой момент.

Рада за вас!)) Так держать! Хотела попросить - если будет время и желание, то написать отзывы, позитивные или негативные, согласно тому, эффекту, который был, в темках по препаратам, которые когда-либо применяли. Эта информация будет крайне полезна для пациентам, которым они назначены.

Я когда читала про него, уже подумала, что он похож на арипипразол, и правда пишут, что его производное. Вроде бы производитель "Гедеон рихтер", цены у них более-мнее гуманные. Ведь почему не хотят на рынок России - цена высокая и будет низкий спрос, смысла не имеет продвигать и проходить все бюрократические заслоны. Например, антидепрессант веллбутрин Глаксо Смит Кляйн решили в России не продвигать и не поставлять, хотя поначалу даже получили регистрацию.
А чем вам так карипразин приглянулся потенциально?