Начали лечение 08/12. Появляются вопросы

Надежда, здравствуйте. Были у вас на первичном приеме 07/12 с дочерью. С 08/12 Влада начала принимать трилептал (0,150 х 2р) и оланзапин (10 х 1р). В первый день спала почти сутки (больше 20 часов), пару раз просыпалась и засыпала опять. Сейчас спит не меньше 14-15 часов. По времени получается, что двукратный прием трилептала имеет временной интервал 7-8 часов. Это допустимо? Или будить и давать препарат более равномерно по времени ? А далее добавится еще велаксин и 2 раза.

Меня не сонливость беспокоит (об этом вы предупреждали, я помню), а короткий интервал между приемом препаратов днем и вечером, и потом длинный ночной перерыв - спит-то долго. Не нужно ли будить ее утром, чтобы дать препарат более равномерно и пусть потом спит дальше? В школу не ходим, и не будем до НГ, я тоже дома при ней. Физически чувствует некоторую вялость и слабость, но эмоционально ощущает себя неплохо, лучше, чем до препаратов.

Надежда, здравствуйте, Влада себя чувствует неплохо (это я осторожно стараюсь оценивать ее состояние). Сейчас принимает все по полной схеме, велаксин 2 р х день уже 6-й день. Эмоционально намного стабильнее, даже сказала на днях, что впервые за долгое время ощутила "обычное бытовое счастье". Часто подходит обниматься, предлагает куда-то съездить, например, поесть мороженое или погулять по нарядному центру - т.е. откликается на "мелкие радости". Бывают небольшие откаты в настроении, как бы "потухает", но в целом динамика явно положительная. Ментально ощущает себя уже более собранной, без напряжения делает на дому задания из школы. Спит все еще много, но уже меньше, и бывает, что очень долго не может заснуть. Физически чувствует слабость, тремор рук, есть проблемы с ЖКТ.

Спасибо, попробую уменьшить оланзапин, по поводу занятий поговорю с Владой.

Надежда, здравствуйте.
В первую неделю наступившего года я отметила у Влады изменения, которые мне не понравились. Предполагалось, что ее состояние стабилизируется приблизительно к новому году, а получилось наоборот: она стала более подвержена перепадам настроения (буквально до слез, иногда бурных), чем на начальном этапе приема лекарств. Может быть потому, что она стала больше общаться в социуме и периодически "переполняется" эмоциями и впечатлениями, не знаю.
И еще, в последние время сложилась ситуация, когда она привыкла, что мы с ней всегда "по шерсти", и очень болезненно реагирует на слово "нет". Три дня назад дошло до истерики и убегания из дома. Минут через 15 она написала, что "сама дура", и немного проветрится-успокоится и вернется. Но за эти 15 минут мы поседели. Долго с ней говорили потом. Вроде, сама понимает, чем вызваны некоторые запреты. Самым позитивным для меня в том разговоре было ее признание того, что она слишком "залипла" в своей скорби, когда уже и повода острого нет. Согласилась, что да, был неприятный и сложный период в жизни, но он прошел, жизнь идет, и дальше будет преподносить какие-то сюрпризы, не всегда приятные. Раньше она это просто оскорблялась предположением, что может, не так все плохо, чтобы страдать годами?
В последние два дня началась учеба, поменялся режим, невысыпается с непривычки, эмоционально пока довольно ровно (может, устает и сил нет на вспышки?). И еще мы возобновили работу с психологом (правда, всего одно занятие успели провести). Но меня насторожил недавний период эмоциональной нестабильности, о котором написала выше.
Нам продолжать ту же лекарственную терапию или нужно внести какие-то коррективы? Напомню, принимает трилептал (0,150 х 2р) и оланзапин (1/2 т х 1р на ночь - снизили дозу по вашей рекомендации), велаксин (1капсула х 2р), миртазалин (1х1р).
Спасибо и с наступившим Новым Годом!)

Спасибо, я записалась к вам на прием на следующей неделе. На этих выходных мы уже за городом.

Надежда Вячеславовна, добрый день. Меня беспокоит состояние Влады. Она немного приболела, поэтому сидит дома (ничего серьезного, немного болит горло). Сегодня она почти не спала ночью /после отмены оланзапина прошло 5 дней, ложиться она стала немного позже, в 22-23, встает по прежнему тяжело (это ей было всегда свойственно), не особо высыпается, как и раньше, но настроение было ровное/. Сегодня с самого утра чувствует нарастающую вялость и ухудшение состояние, формулирует как : "мне кажется, что я не могу больше терпеть, но не могу понять, что именно". Лежит, плачет. Это может быть связано с отменой оланзапина? Может, что-то поменять/вернуть?

Здравствуйте!Сотрудники нашего центра любят свою работу и переживают за каждого обратившегося за помощью. Мы благодарны вам за доверие, благодаря которому количество обращающихся в наш центр постоянно увеличивается. Мы работаем над тем, чтобы найти еще нескольких врачей-психиатров, чьи знания и отношение к пациентам соответствовали бы ценностям центра. Тогда мы сможем вновь вернуться к безлимитной дистанционной поддержке пациентов после очных приемов. Но, к сожалению, на данный момент у нас по-прежнему один врач-психиатр, Панова Н.В. и количество ежедневных сообщений в различные мессенджеры превысило возможность специалиста отвечать на них в свободное от работы время. Поэтому временно вводится лимит на дистанционные консультации. До 23 февраля просьба всех, кто задавал вопросы Надежде Вячеславовне в личных сообщениях, переслать их администратору центра, доктор будет отвечать на них в течение часа ежедневно, затем мы озвучим новые условия чата со специалистом.
t.me/empathycenter_ru_chat
@empathycenter_ru_admin (администратор центра)