Коррекция диагноза и лечения

Больше
1 год 1 нед. назад - 1 год 1 нед. назад #1 от AnonymZone
AnonymZone создал тему: Коррекция диагноза и лечения
Собираюсь записаться на прием, хочу описать здесь проблему заранее, чтобы доктор успела прочитать.
Последнее редактирование: 1 год 1 нед. назад пользователем AnonymZone. Причина: хочу сформулировать пост позже

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
1 год 1 нед. назад #2 от Д-р Надежда
Д-р Надежда ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
Опишите, конечно, чтобы было больше времени подумать.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
1 год 1 нед. назад #3 от AnonymZone
AnonymZone ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
С чем обращаюсь:

- Сталкиваюсь с очень сильной тревогой, когда дело касается карьеры, поиска новой работы, каких-либо дел или бизнеса. Всплывает "синдром самозванца", уничтожающая внутренняя критика, просто ушат помоев. Меня как парализует, сложно сосредоточиться, руки, спина немеют, хочется отвлечься. Чем важнее и интереснее задача - тем сильнее симптомы. Не могу "думать туда, куда хочу". Лет шесть, если вспомнить, реакция явно выражена. Теряла перспективную работу из-за этого, были очень долгие эпизоды прокрастинации, из серии там машину чинить вместо дел, или заниматься покупками и ремонтом, или приступы ипохондрии, когда я в попытках понять что со мной происходит хожу по врачам или читаю мед сайты.
Вот сейчас я пару лет почти не брала проекты, думала отдохну - и надо все начинать не с нуля, но заново, тк и деньги почти закончились и скучно так жить, и амбиции есть. Но нет, кошмар, та же песня. Причем иногда случаются моменты просветления, и тогда все идет прекрасно.
- Ещё внимание часто завернуто как бы внутрь, то есть не могу полностью включиться в общение, например. Как в коконе таком, ни там ни здесь. Как будто пытаюсь внутри что-то рассмотреть или изменить, чтобы стало все нормально.
- Решение принять сложно, выбрать что-то одно и отбросить остальное.
- Кажется, энергии у меня меньше, чем должно быть, то есть вроде бы норм, но субъективное ощущение что должно быть больше, и сонливость иногда бывает.
Понаблюдала это всё последние три месяца и подумала, что может у меня не депрессия, а что-то похуже.

Как было раньше:

Подозреваю, что депрессия началась давно, я еще подростком чувствовала себя постоянно плохо, а любое чувство радости вызывало ответное чувство вины. Физически мучала тяжесть в спине (из серии «взял мешок и понёс»), плохая осанка, боль в груди (тоска постоянная); очень плохой сон – чтобы выспаться, надо было не менее 10-11 часов – круги под глазами; бывали судороги в ногах; отечность ног. Возможно, щитовидка уже страдала – я страшно не люблю холод, если замерзала – портилось настроение. Последние годы я стала зимовать в теплых странах, а затем вообще переехала ближе к экватору.
Я терпела засчет воли, затем за помощью обращалась - но то была краткосрочная терапия, без таблеток.

Назначил Симбалту психиатр ~ в мае 2014 года (а тремя месяцами ранее поставили диагноз «аутоимунный тиреиодит»), я обратилась в связи с хроническими болями между лопаток, от которых ничего не помогало, и постоянным отчаянием. Были суицидальные мысли часто, до попыток не дошло.
Тогда от болей симбалта не очень помогла, помог гениальный мануальщик и терапия. Но общее состояние стало ровнее, я пила ее примерно полгода, потом перерыв, снова полгода, снова слезла - до ноября 2016го. Думала, что справилась сама, но заметила тленчик и перепады настроения, и стала снова постепенно заходить (с 30 с постепенным увеличением + Атаракс, если начинались спецэффекты), эффект ощутила уже через неделю. С тех пор так и пью 60.
Сейчас я принимаю 60мг Симбалты по утрам и Эутирокс 75мкг.
Из противотревожного пробовала Фенибут, 750 чуть улучшили внимание, расслабление такое, но тревоге хоть бы хны, ни о чем. 1250 - более заметный эффект.

Вообще, терапией и телеской я неплохо себя вытащила, физически я почти здоровый человек, питаюсь правильно, солнца в этих краях достаточно, спорт, зарядки, нырялка... Тем страннее тупик, в который я зашла, как лбом об стену бьюсь.
Заметила, что утром ощущаю себя более тревожно и рассредоточенно, чем вечером. Время после заката - самые продуктивные часы, тревога спадает, больше концентрации, а утром больше возбуждения и настроения на подвигаться
Сейчас снова пошла на терапию, на этот раз коучинг гештальт подход, результаты первых сессий есть, но имхо этого недостаточно. Надеюсь, консультация что-то прояснит.
Спасибо сказали: Психодуэт

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
1 год 1 нед. назад #4 от Д-р Надежда
Д-р Надежда ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
Здравствуйте еще раз!

Очень хорошо все расписали.
Считаю, что с схему нужно обязательно добавить флюанксол 1 мг утро и где-то часов в 19, т.е. по 1 мг дважды в день (поможет и с уничтожающией внутренней критикой, и с ипохондрическими проблемами. И добавить нормотимик, лучше всего ламотриджин. Наращивать его постепенно, начиная с 50 мг, прибавляя по 50 мг 1 раз в неделю, доводя до 300 мг в день. (наращиваем медленно, так как при более быстрых вариантах может быть побочное действие в виде кожной сыпи).
Антидепрессант, то есть симбалту предлагаю пока не менять, сначала добавить вот эти препараты, посмотреть как с ними будет все, а уж потом, если понадобится, то заменить симбалту на велаксин. А то если все сразу сменим, то и тяжелее, и не поймем что как действует на вас. Поэтому вот давайте пока эти два препарата добавляйте, отписывайтесь по самочувствию.
Про диагноз - скорее рекуррентная депрессия с выраженным тревожным компонентом.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
1 год 1 нед. назад #5 от AnonymZone
AnonymZone ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
Хорошо, попробую найти тут эти препараты
Каких побочек, кроме сыпи, от них можно ожидать? Или это все индивидуально?

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
1 год 6 дн. назад #6 от Д-р Надежда
Д-р Надежда ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
С них ничего особенного обычно не бывает. Сложности обычно с антидепрессантами, но мы пока симбалту вашу не меняем, так что все должно быть спокойно.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
1 год 6 дн. назад #7 от AnonymZone
AnonymZone ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
Нашла Ламотриджин, а вот Флюанксола нигде нет, похоже, он тут не зарегистрирован. Чем его заменить?
В России я не раньше чем через пару месяцев окажусь ((

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
1 год 5 дн. назад #8 от Д-р Надежда
Д-р Надежда ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
Давайте заменим его маленькими дозами оланзапина, если найдете. Нужны таблетки по 5 мг, будем по 1/2 принимать, то есть 2,5 мг.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
11 мес. 3 нед. назад #9 от AnonymZone
AnonymZone ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
Полет вроде нормальный...
Начала с Ламотриджина, больше недели назад, только перепутала и вместо 50х1 пила 50х2, утром и вечером... Получается начальный 100.. сыпью вроде не покрылась, пара прыщиков... Сейчас уже 150.
Где-то на третий день заметила, что общаюсь больше, чем обычно.. Потом был день, когда с утра тлен, а после четырех дня включило на позитив и мотивацию. Дальше скачков не было, в целом, выравнивает и слегка убирает тревогу...

Оланзапин тут вроде есть, но я прочитала про побочки и что с него жуткий набор веса, побоялась
Нашла Арипипразол (тот же Абилифай, только бренд индийский) и дня 3-4 уже пью по 5мг.. меньше не получается, тк таблетки по 20, они крошечные, на 4 части делю
На сон странно повлиял, но не напрягает
Про эффект наверное рано говорить

Итог всего - заметно снизилась тревога (физические проявления), проще сосредоточиться на одном деле, общегие стало вроде как ближе
Начала больше заниматься делами

Из побочек - тяжёлая голова, то ли ноет, то ли болит на фоне, но слабенько. Ноги отекали в первые два дня.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
11 мес. 3 нед. назад #10 от Д-р Надежда
Д-р Надежда ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
Я считаю, что быстрый и хороший результат на данное время, посмотрим как дальше все пойдет.
Спасибо сказали: AnonymZone

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 мес. 1 день назад - 8 мес. 3 нед. назад #11 от AnonymZone
AnonymZone ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
Здравствуйте!
Была у вас на очной консультации и потом на тестировании, выяснилось, что у меня не депрессия, а шизоаффективное расстройство, и еще обнаружили снижение памяти. Есть пара вопросов.

- вы прописали Мемантин, я нашла таблетки по 10мг, как в рецепте. А сколько и когда их пить, утром, вечером?

- нейролептики - то же самое - Арипипразол (в рецепте написано 0,015 1 раз в день) или Кветиапин (в рецепте 0,3 по 3т в день) - всё так? как на них залезать, начинать нужно с какого количества? Начать смогу позже, тк очень боюсь набора веса, а сейчас надо схуднуть кг на три

- литий и щитовидка. В побочках у лития указан гипотиреоз - а у меня он уже есть! - я принимаю гормон щитовидки, эутирокс, 75мкг, получается мне нужно увеличивать дозу эутирокса? Какими анализами все это контролировать?

Что до остального, сейчас принимаю (Велаксин 150 + Литий 300 + Ламотриджин 100) * два раза в день.
Беспокоит прерывистый сон, засыпается сложно, есть некая нервозность, мысли как-то быстро скачут.
Может, мне вечернюю кучку таблеток перенести на утро? И конечно, пугает такое количество колёс, не отвалятся ли почки
Есть еще тремор в руках и взгляд слегка дергается, но это выражено слабо и мне не мешает.
Переезд с симбалты нормально прошел - депрессии нет, с общением порядок, а блок про работу с карьерой пока там же, где и был. Думаю, через неделю отпишусь про эффект - я только недавно добралась домой и отошла от перелёта

upd: заметила, что сердце вечером и ночью колотится чаще, чем должно, может поэтому не могу нормально спать? это велаксин или литий?(с ламотриджина такого не было) как с этим быть?
upd2: померила пульс днем - 90, так же ощущаю сердце бьется заметно
upd3: вообще, состояние слегка измененное, и изнутри как бы потряхивает
upd4: последние два дня тахикардии нет, сон лучше, но состояние какой-то апатии и подавленности, ничего не хочется делать, только лежать и дремать
upd5: пятый день я как какой-то овощ, слабость, сложно вставать с постели, мысли только о неудачах и о том что нет сил. Вчера решила поголодать день, уже выхожу. Погода на улице - дождь и сильный ветер. С чем связано состояние, не могу понять, то ли ад мне не подходит, то ли организм как-то сдался и не видит выхода, то ли еще что-то
upd6: стало заметно лучше, уже могу делать дела, сейчас что беспокоит - неглубокий сон и быстро скачущие мысли, сложновато сосредоточиться
Последнее редактирование: 8 мес. 3 нед. назад пользователем AnonymZone.
Спасибо сказали: Jenya

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
8 мес. 2 нед. назад #12 от AnonymZone
AnonymZone ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
В общем с велаксина пришлось слезть - со скачущими мыслями вообще невозможно что-либо делать, и сон стал очень неглубокий, а днем сохранялось такое состояние между сном и реальностью, когда хочется прилечь на пять минут, а в итоге два-три часа проходит в таком междумирье
Переехала обратно на симбалту, два дня уже как, первый раз получилось нормально выспаться. Сейчас пью ламотриджин 200, литий одну таблетку и теперь симбалту 60 с утра
Из нл пробовала арипипразол днем, он давал только некоторую заторможенность. на фоне велаксина сложно понять эффект
Жду ответа, как быть дальше, что менять

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
8 мес. 2 нед. назад #13 от Д-р Надежда
Д-р Надежда ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
Здравствуйте. Щитовидку контролировать как обычно - сдавать анализ на гормоны. Коррекция дозы эутирокса только при ухудшении показателей, но это совершенно не обязательно что произойдет. Плохо - потому что на то оно и шизоаффективное расстройство, что нейролептики для улучшения состояния обязательно нужны, нужно начать 300 мг кветиапина на ночь.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
8 мес. 4 дн. назад #14 от администратор
администратор ответил в теме Коррекция диагноза и лечения
Здравствуйте! Сотрудники нашего центра любят свою работу и переживают за каждого обратившегося за помощью. Мы благодарны вам за доверие, благодаря которому количество обращающихся в наш центр постоянно увеличивается. Мы работаем над тем, чтобы найти еще нескольких врачей-психиатров, чьи знания и отношение к пациентам соответствовали бы ценностям центра. Тогда мы сможем вновь вернуться к безлимитной дистанционной поддержке пациентов после очных приемов. Но, к сожалению, на данный момент у нас по-прежнему один врач-психиатр, Панова Н.В. и количество ежедневных сообщений в различные мессенджеры превысило возможность специалиста отвечать на них в свободное от работы время. Поэтому временно вводится лимит на дистанционные консультации. До 23 февраля просьба всех, кто задавал вопросы Надежде Вячеславовне в личных сообщениях, переслать их администратору центра, доктор будет отвечать на них в течение часа ежедневно, затем мы озвучим новые условия чата со специалистом.
t.me/empathycenter_ru_chat
@empathycenter_ru_admin (администратор центра)

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Время создания страницы: 0.097 секунд
Работает на Kunena форум