Новости

Лекарственные средства назначает лечащий врач-психиатр, согласно «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств» - клиническое руководство, утвержденное приказом Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. N 311

Не все лекарственные средства, назначенные врачом, можно получить бесплатно - только утвержденные в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 г. № 665.


Пациенты, нуждающиеся в дорогостоящих лекарствах, не включенных в выше упомянутые льготные перечни, могут получить лекарственное средство бесплатно, если будет заключение соответствующей Врачебной комиссии о необходимости такого лечения по жизненным показаниям, при отсутствии возможности лечения другим лекарственным средством.

Замечательные, интересные и понятные тексты биолога Аси Казанцевой о гомосексуальности

С точки зрения современной биологии, по-видимому, гомосексуальная ориентация, как и гетеросексуальная ориентация — явление в той или иной степени врожденное, в той или иной степени заданное как генетическими факторами, так и условиями развития во время беременности.

При этом существует несколько взаимодополняющих гипотез о том, какие именно врожденные факторы могут влиять на сексуальную ориентацию. Обсуждается, например, то, что называется “генами гомосексуальности”. Это участок ДНК на Х-хромосоме, Xq28, и который действительно достоверно отличается у гетеросексуальных мужчин и у гомосексуальных мужчин, но даже это работает не всегда. Вы можете унаследовать так называемый “ген гея” и при этом интересоваться больше женщинами. И вы можете его не унаследовать и все равно интересоваться больше мужчинами.

Если мы говорим о том, что может существовать “ген гомосексуальности”, тогда люди, знакомые с концепцией естественного отбора и вообще с эволюцией, тут же спрашивают, что если есть “ген гомосексуальности”, значит он понижает вероятность оставить потомство, значит он должен отсеиваться естественным отбором, почему этого не происходит? Однако, про конкретно этот участок ДНК известно, что он работает по-разному в организме мужчины и в организме женщины. У мужчин он повышает вероятность гомосексуальности, а у женщин — повышает фертильность. То есть получается, что если эти гены есть в организме женщины, то у нее есть предрасположенность к рождению большего количества детей, и, например, один из них – мужчина, у которого тоже есть этот ген. И вот за счет этого женского репродуктивного преимущества ген не исчезает из популяции. Есть, например, статистические исследования о том, что, если посмотреть на родственниц гомосексуальных мужчин по женской линии, то у них в среднем больше детей, чем у их родственниц по мужской линии, от которых они не наследовали этот ген.

Инвалидность - состояние человека, которое ограничивает его деятельность в связи с физическими, умственными или психическими нарушениями

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Отличная статья Яковлева В.А. о диагностике болезни Альцгеймера:

Диагностические критерии болезни Альцгеймера. В соответствии с диагностическими рекомендациями, разработанными международными экспертными группами, в том числе NINCDS-ADRDA (G.D.McKhan и соавт., 1984), DSM-IV (APA, 1994), CERAD (M.Gearing и соавт., 1995), и утвержденной ВОЗ Международной классификацией болезни 10-го пересмотра прижизненный диагноз болезни Альцгеймера основан на присутствии следующих облигатных признаков:

1. Наличие синдрома деменции.

2. Развитие множественного дефицита познавательных функций, который определяется сочетанием расстройств памяти с ухудшением запоминания новой и/или воспроизведения ранее усвоенной информации и присутствием признаков по крайней мере одного из следующих когнитивных нарушений: афазии (нарушение речевой функции), апраксии (нарушение способности к выполнению двигательной активности, несмотря на ненарушенные моторные функции); агнозии (невозможность распознавать или идентифицировать объекты,несмотря на сохранное сенсорное восприятие); нарушений собственно интеллектуальной деятельности, т.е. планирования и программирования деятельности, абстрагирования, установления причинно-следственных связей и др.

В соседней теме я выложила выдержки из закона о психиатрической помощи все, что касается стационарного лечения. Теперь хочу пояснить своими словами как это бывает на практике.

1. Агрессивное поведение - ну тут все ясно. Тяжелые больные в психозе хватаются за ножи-топоры - срочно звоним в полицию и психбригаду без малейших сомнений.

2. Попытка суицида. Дорогие родственники! Как бы ни хотелось оставить больного дома, как бы ни была ему полезнее и приятнее домашняя обстановка, но сможете ли вы обеспечить 24-часовое НЕПРЕРЫВНОЕ наблюдение за ним на дому? Ведь хватить может пару минут, когда вы отлучились налить чаю или, пардон, в туалет, чтобы больной вышел в окно. Да он и при вас это может сделать, а у вас может просто не хватить сил и сноровки ему воспрепятствовать. Как бы ни было в чем-то плохо в стационарах психбольницы, но там жизнь пациента вне опасности.

3. Все то же самое относится к пациенту с явными суицидальными высказываниями. Да, мы знаем, что довольно большая часть пациентов совсем не собирается уходить из жизни, а хочет просто напугать или разжалобить окружающих. Но в психиатрии правило - каждую угрозу суицида, даже притворную, рассматриваем как истинную. Т.к. немало случаев, когда вставали на подоконник попугать и не удержавшись падали по-настоящему. То же самое и с приемом таблеток - некоторые препараты весьма токсичны и дело промыванием желудка может и не обойтись. И еще момент. Если человек притворно пугал окружающих суицидом - крайне полезно поместить его в стационар с целью своего рода психотерапии. Чтоб неповадно было.

Вправе ли работодатель запросить, а лечебное учреждение соответственно направить вместо решения врачебной комиссии о профпригодности (о профнепригодности) справку о том, состоит ли лицо под диспансерным наблюдением?

Работодатель не вправе запрашивать, а лечебное учреждение не вправе соответственно сообщать работодателю находится или нет лицо под диспансерным наблюдением. Кроме того, подобные сведения не могут заменить собой решение врачебной комиссии, призванной по направлению работодателя определить имеет ли лицо противопоказания для осуществления конкретного вида деятельности. Важно отметить, что и само решение врачебной комиссии выдается именно лицу, прошедшему психиатрическое освидетельствование, а не его работодателю, которому направляется лишь сообщение о дате принятия и о дате выдачи этого решения работнику.

Это правило касается и других ситуаций, связанных, например, с получением водительских удостоверений в подразделениях ГИБДД МВД России.

Правила проведения психиатрического освидетельствования регулируются законом о психиатрической помощи

Статья 23. Психиатрическое освидетельствование

(1) Психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

(2) Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры проводятся по просьбе или с согласия обследуемого. Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические осмотры в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет проводятся по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя, в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на психиатрическое освидетельствование, - по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или даче согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия.

Этот вопрос регулируется статьей 9 Федерального закона от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"

Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

Поясняю: медработники не имеют права официально или неофициально разглашать данные, связанные с обращением или лечением в психиатрических учреждениях, диагнозах, кроме как по официальному запросу из МВД по факту возбуждения дела, или из суда.
В то же время сам пациент или его законный представитель (опекун у недееспособных и родитель несовершеннолетнего) имеют право ознакомиться с медицинской документацией (амбулаторной картой, историей болезни) и получить ее копию. Отказ в получении этой информации незаконен и может быть обжалован.

В статье 6 Федерального закона от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании говорится:

Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.