Мы говорили о том, что одной из важнейших характеристик психического здоровья является способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами. Социальные нормы — общепризнанные правила, образцы поведения, стандарты деятельности, призванные обеспечивать упорядоченность, устойчивость и стабильность социального взаимодействия. Это манеры поведения, традиции, этикет. Каждая социальная группа обладает своими обычаями, правилами поведения, традициями. Существуют манеры поведения пожилых людей, национальные обычаи. При оценке психического здоровья мы обязательно смотрим на адекватность поведения человека ситуации и на соответствие социальным нормам.

Грубые отклонения от принятых в социуме манер и традиций поведения, если это не вызвано чрезвычайной ситуацией, в которую попал человек, наводит на мысль о наличии у него той или иной степени психического расстройства. Однако, наблюдая за поведением человека, нужно оценивать адекватность и "нормальность" его поведения не по меркам общества, к которому принадлежим мы сами, а в соответствии с этническими и культурными особенностями общества, к которому принадлежит данный человек. И учитывать, что традиции и этикет у разных народов могут существенно отличаться. И некоторые весьма странные с нашей точки зрения поступки могут быть совершенно обычными для человека другой культуры. Иллюстрацией этого тезиса может служить феномен шаманизма. Ортодоксально мыслящий психиатр, скорее всего, расценит камлание шамана как психопатологическое состояние, обнаружив в нем признаки истерического расстройства сознания с психомоторным возбуждением, галлюцинациями, стереотипиями. Однако, это многовековая языческая традиция в культуре некоторых народностей и ряд ученых рассматривают эти обряды даже как архаические формы психотерапии. Важность этнокультурных подходов к оценке психического здоровья особенно ярко проявляется при сравнении культур Запада и Востока. Не будем касаться всего множества аспектов (философских, социальных, политических, религиозных и т.д.) этой фундаментальной проблемы. Остановимся лишь кратко на тех, которые имеют непосредственное отношение к медицине в целом и к психическому здоровью в частности. Отношение к больному. На Западе считается, что нездоровому человеку нужен покой, его не надо тревожить частыми посещениями. На Востоке, напротив, больной становится центром всеобщего внимания, подле него должны постоянно присутствовать родственники и друзья. Есть выражение, что больной - это "кровать в центре гостиной". Отношение к алкоголю. На Западе оно достаточно лояльно, алкоголь давно и прочно вошел в быт и культуру. Даже религиозные заповеди не запрещают его употребление. Совершенно иное отношение на Востоке - на алкоголь наложен запрет, особенно строго закрепленный в исламе. В отношении наркотиков ситуация прямо противоположная: осуждение, запрет, социальный остракизм в западной культуре и лояльность - в восточной. Шизофрения. На Западе налицо отчуждение родственников и знакомых от больного. Все основные заботы перекладываются на медиков. На Востоке больного шизофренией стараются как можно дольше оставить в семье, госпитализация происходит лишь в исключительных ситуациях. Родственники и знакомые считают своим долгом усилить эмоциональную поддержку заболевшего, который становится центром внимания. Социальные причины депрессий. В западных странах такими причинами чаще всего становятся недостаток контактов и душевного тепла, социальная депривация, одиночество. На Востоке, напротив, в качестве причины преобладает чрезмерная обремененность социальными обязанностями и узами. Реакция горя. В западной культуре доминируют ее аутично-депрессивные формы, в восточной - ажитированные и демонстративно-экспрессивные. Причины психических расстройств. Если на Западе принято искать их в самом себе, в частности, связывая заболевание с неправильным образом жизни, то на Востоке поиск причин заболевания направлен вовне и имеет религиозное (ниспосланное Богом наказание) либо мистическое толкование. Мне очень нравится фраза:"Можно легко поставить диагноз перелома бедра, не зная национальности пациента. Однако поставить диагноз какого бы то ни было психического расстройства, не зная национальной принадлежности больного, было бы большой неосторожностью и, скорее всего, ошибкой". Таким образом, любые психические расстройства следует рассматривать с учетом особенностей того общества, той культуры, где они человек воспитывался и жил. При переезде в страну с другими традициями требуется довольно много времени для привыкания к новым нормам жизни, и зачастую начальный период сопровождается некоторыми тревожными, депрессивными состояниями или иными расстройствами адаптации.

У Вас недостаточно прав для добавления комментариев.