Шкала объективизации качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями

Больше
2 года 7 мес. назад #1 от pavelp
Описание методики

Методика представляет собой самоопросник, направленный на диагностику качества жизни у больных с психосоматическими заболеваниями. Разработан в 2006 году Сидоровым П.И., Соловьёвым А.Г. и Новиковой И.А. в Северном Государственном Медицинском Университете.

Теоретические основы

Несмотря на многочисленные попытки выделить какие-либо объективные методы оценки КЖ понятие до сих пор остается в большей степени субъективным. Субъективная оценка КЖ может отличаться от объективной оценки, что вызвано личностными особенностями больного, а также длительным течением заболевания, когда больной «привыкает» к болезни.

Ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз, сахарный диабет и некоторые другие заболевания принято считать психосоматическими, так как в их происхождении и течении ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов. Актуальность изучения КЖ при психосоматических заболеваниях обусловлена постоянно прогрессирующим ростом заболеваемости и тем фактом, что большинство больных - лица молодого трудоспособного возраста. При этом ощущается явное отсутствие способов объективизации оценки качества жизни.

Ближайшим аналогом является способ, в котором проводится оценка КЖ больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, разработанный А.В.Гладковым и соавт. (1982). Выбор был сделан в связи с тем, что у этой методики была проведена стандартизация, определена надежность и валидность.

При разработке настоящего способа учитывались все три компонента КЖ (соматический, психический, социальный), так как при психосоматических заболеваниях в отличие от чисто соматических или психических заболеваний с самого начала болезни возникают нарушения во всех трех сферах.

Данный способ оценки КЖ позволяет объективно изучить КЖ пациентов с любым из психосоматических заболеваний. Конструирование способа основано на классической теории тестов; для измерения психологических свойств использована шкала интервалов; измеряемое психическое свойство считалось линейным и одномерным.

Отличительной особенностью методики является также и то, что оценка КЖ производится одновременно как самим пациентом, так и лечащим врачом, что позволяет высчитывать коэффициент соответствия для объективизации качества жизни и является отличительной чертой методики.

Внутренняя структура


Методика состоит из двух бланков: первый - для больного - состоит из 48 вопросов, второй - для врача - из 24. Все пункты обоих бланков поровну поделены между тремя основными шкалами: соматическое благополучие, психологическое благополучие, социальное благополучие.

По сути, опросником является лишь первый бланк (для больного), а второй (для врача) представляет собой клиническую рейтинговую шкалу.

Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале от 0 до 3 (а - 3 балла, б - 2 балла, в - 1 балл, г - 0 баллов). Более высокий балл свидетельствует о более высоком КЖ больного. Максимальный балл по шкале для пациента - 144, для врача - 72.

Из опросника могут быть извлечены: 3 субъективных оценки КЖ (био-, психо- и социальное благополучие), 3 объективных оценки КЖ, 2 итоговых оценки КЖ (суъективная и объективная), 4 индекса соответствия оценки КЖ. Всего 12 показателей.

Интерпретация
Подсчёт сырых баллов


Для подсчёта баллов по каждой шкале обоих бланков необходимо просто суммировать все баллы по всем пунктам (а - 3 балла, б - 2 балла, в - 1 балл, г - 0 баллов). Для получения значения общего балла по обоим бланкам необходимо суммировать значения шкал.

Формула подсчёта индекса соответствия оценки КЖ: IsIo∗2∗100

, где:

Is

- показатель субъективной оценки качества жизни
Io
- показатель субъективной оценки качества жизни
2

- коэффициент перевода (так как размерность шкалы для больного вдвое больше, чем для врача)

Перевод баллов в диагностические категории


Валидизация проводилась на группе, включавшей 105 больных, из них - 50 с ишемической болезнью сердца, 30 - артериальной гипертонией, 20 - сахарным диабетом и 20 - язвенной болезнью. В результате математического анализа результатов были выделены 5 групп больных, оценку которыми своего состояния можно были квалифицировать как «низкое» (7% наименьших результатов), «ниже среднего» (24% результатов ниже среднего), «среднее» (38% средних результатов), «выше среднего» (24% результатов выше среднего) и «высокое» (7% самых высоких результатов). Данные о соответствии этих диагностических категорий балльным результатам приведены ниже.
Показатель «низкое» «ниже среднего» «среднее» «выше среднего» «высокое»
Соматический компонент 0-10 11-15 16-23 24-34 35-48
Психологический компонент 0-8 9-19 20-25 26-31 32-48
Социальный компонент 0-11 12-21 22-26 27-32 33-48
Общий показатель качества жизни 0-25 26-43 44-86 87-96 97-144

В результате такого же анализа объективных оценок лечащих врачей той же группы больных были получены следующие результаты:
Показатель «низкое» «ниже среднего» «среднее» «выше среднего» «высокое»
Соматический компонент 0-3 4-5 6-11 12-17 18-24
Психологический компонент 0-5 6-9 10-14 15-19 20-24
Социальный компонент 0-5 6-9 10-14 15-19 20-24
Общий показатель качества жизни 0-15 16-24 25-38 39-53 54-72

При сопоставлении субъективной и объективной оценок КЖ были выделены следующие варианты:
Показатели крайне выраженная недооценка КЖ выраженная недооценка КЖ умеренная недооценка КЖ слабо выраженная недооценка КЖ адекватная оценка КЖ слабо выраженная переоценка КЖ умеренная переоценка КЖ выраженная переоценка КЖ крайне выраженная переоценка КЖ
Соматическое КЖ <50 51-59 60-66 67-87 88-110 111-129 130-162 163-249 250 и>
Психологическое КЖ <36 37-48 49-59 60-83 84-101 102-117 118-150 151-219 220 и >
Социальное КЖ <42 43-58 59-70 71-82 83-101 102-121 122-140 141-149 150 и>
Общее КЖ <48 49-56 57-72 73-87 88-101 102-115 116-128 129-177 178 и>

Клиническая значимость

Данный способ предназначен для определения качества жизни, связанного со здоровьем, и ценен тем, что изначально разрабатывался в русскоязычной среде на категории больных с психосоматическими заболеваниями. Отличительной особенностью методики является сочетанный характер оценок: используется как тестирование больного, так и заполнени бланка врачом.

Данный способ является простым, экономичным и информативным методом объективизации оценки КЖ у практически любого пациента вне зависимости от тяжести состояния. Он может использоваться с 16 летнего возраста в амбулаторных и стационарных условиях у больных с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, язвенной болезнью, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Полученные с помощью данного опросника результаты позволяют помочь врачу общесоматического профиля получить объективную информацию об уровне КЖ больного, степени психосоциальной дезадаптации и тем самым помочь при подборе адекватной медикаментозной терапии заболевания, проведении динамического сравнительного исследования КЖ в зависимости от прогрессирования заболевания, разработке программ медико-психосоциальной реабилитации больных.

Способ позволяет описать объективно имеющийся уровень КЖ у больных с любым психосоматическим заболеванием по индексу соответствия субъективной и объективной оценок общего качества и трех его составляющих, имеет высокую степень информативности при объективной оценке эффективности медикаментозной терапии, психотерапевтической коррекции, реабилитационных мероприятий.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
2 года 7 мес. назад #2 от pavelp
Бланк опросника для пациента

1 В настоящее время свое состояние здоровья Вы оцениваете, как:

а) хорошее,
б) удовлетворительное,
в) плохое,
г) очень плохое;

2 беспокоят ли Вас какие-либо боли в настоящее время:

а) не беспокоят,
б) слабые головные боли,
в) чувство дискомфорта в груди, слабая боль в животе, пояснице, руках, ногах,
г) сильные головные боли, боль в груди, в области сердца, в животе, пояснице, руках, ногах;

3 как часто Вас беспокоят боли?

а) не беспокоят,
б) очень редко, только при выраженных обострениях заболевания,
в) часто, почти каждый месяц,
г) очень часто, почти каждый день;

4 как часто у Вас бывают обострения заболевания?

а) очень редко, не каждый год,
б) 1-2 раза в год,
в) часто, 3-5 раз в год,
г) очень часто, почти каждый месяц;

5 как часто Вы проходите стационарное лечение?

а) реже 1 раза в год,
б) 1 раз в год,
в) 2 раза в год,
г) чаще 2-х раз в год;

6 длительность каждого обострения заболевания у Вас составляет:

а) менее 1 месяца,
б) 1-2 месяца,
в) 2-3 месяца,
г) более 3 месяцев;

7 сколько времени в прошедшем году Вы чувствовали себя удовлетворительно?

а) большую часть года,
б) 4-6 месяцев в году,
в) 1-3 месяца в году,
г) редкие недели, дни;

8 отмечаете ли Вы в настоящее время общую слабость:

а) нет,
б) незначительно выраженную,
в) умеренно выраженную,
г) резко выраженную;

9 выполнение физических нагрузок у Вас:

а) без ограничений,
б) снижено незначительно,
в) снижено умеренно,
г) снижено значительно;

10 имеется ли у Вас необходимость постоянно принимать лекарства?

а) нет,
б) очень редко, только при тяжелых обострениях заболеваний не больше 2-3 месяцев,
в) часто, большую часть года,
г) постоянно принимаю;

11 сколько хронических заболеваний у Вас имеется?

а) одно заболевание с редкими обострениями,
б) 2-3 заболевания с редкими обострениями,
в) 4 и более заболеваний с редкими обострениями или одно заболевание с частыми обострениями,
г) 4 и более заболевания с частыми обострениями;

12 Вы в состоянии выполнять сейчас всю необходимую работу по дому?

а) полностью,
б) почти полностью, за исключением тяжелой работы,
в)частично,
г) только малую часть (приготовление пищи, частично уборка);

13 Вы чувствуете себя в настоящее время полными физической энергии?

а) да,
б) не совсем, так как имеется небольшая слабость,
в) нет, так как чувствую слабость, дискомфорт,
г) совсем нет, так как чувствую выраженную слабость, боли;

14 сохранена ли у Вас способность к самообслуживанию?

а) полностью,
б) сохранена почти полностью,
в) снижена умеренно,
г) резко снижена, имеется необходимость в помощи со стороны;

15 мешает ли Вам заболевание заниматься повседневной деятельностью?

а) нет,
б) незначительно,
в) умеренно,
г) очень сильно;

16 пытаетесь ли Вы ограничивать свои физические усилия?

а) нет,
б) редко, только при тяжелых обострениях заболевания,
в) часто, почти каждый месяц, г) очень часто, почти каждый день;

17 свое психологическое состояние Вы оцениваете в настоящее время, как:

а) вполне хорошее,
б) удовлетворительное,
в) плохое,
г) очень плохое;

18 пониженное настроение у Вас бывает:

а) никогда,
б) только при тяжелых обострениях заболевания или стрессах,
в) часто, почти каждый месяц,
г) почти каждый день;

19 перспективу Вашего лечения Вы оцениваете, как:

а) хорошую,
б) удовлетворительную, неудовлетворительную,
г) крайне плохую;

20 как часто Вы ощущаете чувство внутренней тревоги?

а) не возникает вообще,
б) редко, только при тяжелых психоэмоциональных переживаниях не чаще 2 раз в год,
в) часто, почти каждый месяц,
г) очень часто, почти каждый день;

21 часто ли Вас беспокоит бессонница?

а) не беспокоит вообще или бывает не чаще 1-2 раза в год при обострениях заболевания или стрессах,
б) почти каждый месяц,
в) почти каждую неделю,
г) почти каждый день;

22 мешает ли Ваше психологическое состояние выполнению обычной повседневной деятельности?

а) никогда,
б) редко, только при тяжелых обострениях заболевания,
в) почти каждый месяц,
г) почти каждый день;

23 часто ли у Вас возникают суицидальные мысли?

а) никогда,
б) редко, только при тяжелых обострениях заболевания или стрессах,
в) часто, почти каждый месяц,
г) почти каждый день;

25 считаете ли Вы, что Ваша жизнь не имеет особого смысла?

а) никогда,
б) редко и только при тяжелых обострениях заболевания,
в) часто, почти каждый месяц,
г) очень часто, почти каждый день;

26 как часто у Вас из-за психологических проблем и переживаний бывают обострения заболевания?

а) никогда,
б) только при тяжелых стрессах не чаще 1-2 раз в год,
в) часто, почти каждый месяц,
г) постоянно;

27 часто ли Вы испытываете положительные эмоции?

а) почти каждый день,
б)часто, почти каждый месяц,
в) очень редко, не чаще 1-2 раза в год,
г) почти никогда;

28 часто ли Вы испытываете чувство одиночества?

а) никогда,
б) редко, только при тяжелых обострениях заболевания,
в) часто, почти каждый месяц,
г) очень часто, почти каждый день;

29 снижается ли из-за Вашего психологического состояния качество работы?

а) никогда,
б) очень редко, только при тяжелых стрессовых ситуациях,
в) часто, при стрессовых ситуациях в семье или на работе,
г) очень часто, при любом незначительном психоэмоциональном переживании;

30 часто ли Вы чувствуете, что Вы не в силах что-либо изменить в своей жизни?
а) никогда,
б) очень редко при тяжелых обострениях заболевания,
в) почти каждый месяц,
г) почти каждый день;

31 изменились ли в худшую сторону в связи с болезнью Ваши жизненные перспективы?

а) нет, ничего не изменилось,
б) скорее нет,
в) скорее да,
г) да, значительно;

32 часто ли жизнь приносит Вам удовлетворение?

а)почти каждый день,
б) достаточно часто, почти каждый месяц,
в) редко, когда нет обострения заболевания,
г) почти никогда;

33 считаете ли Вы, что психологически подготовлены к повседневной жизни при Вашей болезни?

а) да, так как знаю о болезни все,
б) скорее да, так как знаю о болезни многое, но ощущаю потребность в более подробной информации от врача,
в)скорее нет, так как знаю только какие лекарства принимать при заболевании,
г) нет, так как не знаю о заболевании ничего;

34 находитесь ли Вы в данный момент на пенсии по возрасту или инвалидности?

а) работаю,
б) на пенсии по возрасту или инвалидность III группы,
в) безработный,
г) инвалидность I-II группы;

35 как Вы относитесь к Вашей настоящей работе?

а) устраивает полностью,
б) устраивает частично,
в) не устраивает,
г) не устраивает абсолютно;

36 устраивает ли Вас уровень имеющегося у Вас образования?

а) полностью,
б) частично,
в) не устраивает,
г) не устраивает абсолютно или безразлично;

37 какое влияние оказала болезнь на Вашу профессиональную деятельность?

а) никакого,
б) незначительное,
в) умеренное,
г) выраженное;

38 Ваше материальное положение Вы оцениваете как:

а) хорошее,
б) удовлетворительное,
в) плохое,
г) очень плохое;

39 какое влияние оказала Ваша болезнь на материальное благополучие?

а) никакого,
б) незначительное,
в) умеренное,
г) выраженное;

40 свои жилищные условия Вы оцениваете как:

а) хорошие,
б) удовлетворительные,
в) неудовлетворительные,
г) крайне неудовлетворительные;

41 устраивают ли Вас межличностные отношения и контакты с окружающими?

а) полностью,
б) частично,
в) не устраивают,
г) не устраивают абсолютно;

42 изменилась ли у Вас в худшую сторону ситуация с проведением отдыха и досуга в связи с заболеванием?

а) не изменилась,
б) изменилась незначительно,
в) изменилась умеренно,
г) изменилась резко;

43 устраивают ли Вас отношения с сотрудниками на работе?

а) полностью,
б) частично,
в) не устраивают,
г) не устраивают абсолютно;

44 устраивают ли Вас лечащий врач, медицинский персонал?

а) да, полностью,
б) частично,
в) в большинстве не устраивают,
г) не устраивают абсолютно или безразлично;

45 устраивает ли Вас качество оказываемой Вам медицинской помощи?

а) да, полностью,
б) частично,
в) не устраивает в большинстве,
г) не устраивают абсолютно или безразлично;

46 устраивают ли Вас взаимоотношения в Вашей семье?

а) устраивают полностью,
б) частично,
в) не устраивают,
г) не устраивают совсем или безразлично;

47 появились ли у Вас новые проблемы и трудности в семье в связи с болезнью?

а) нет,
б) незначительные,
в) значительные и много,
г) очень много;

48 удовлетворены ли Вы в сфере сексуальных отношений?

а) да, полностью,
б) частично,
в) не удовлетворен(а),
г) абсолютно нет;

49 устраивает ли Вас Ваш образ жизни (питание, физическая активность, вредные привычки)?

а) полностью,
б) частично,
в) не устраивает,
г) не устраивает абсолютно.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
2 года 7 мес. назад #3 от pavelp
Бланк шкалы для врача

1 Соматическое состояние:

а) хорошее,
б) удовлетворительное,
в) средней степени тяжести,
г) тяжелое;

2 стационарное лечение:

а) реже 1 раза в год,
б) 1 раз в год,
в) 2 раза в год,
г) чаще 2-х раз в год;

3 обострения заболевания:

а) очень редко, не каждый год,
б) 1-2 раза в год,
в) часто, 3-5 раз в год,
г) очень часто, почти каждый месяц;

4 осложнения заболевания:

а) отсутствуют,
б) слабо выраженные,
в) выраженные,
г) тяжелые,

5 болевой синдром:

а) отсутствует,
б) слабо выраженный,
в) умеренно выраженный,
г) резко выраженный;

6 необходимость лекарств:

а) имеется,
б) очень редко, только, при тяжелых обострениях заболеваний не больше 2 месяцев,
в) часто, большую часть года,
г) постоянно;

7 способность к самообслуживанию:

а) полная,
б) почти полная,
в) снижена умеренно,
г) резко снижена,

8 необходимость в помощи со стороны, выполнение физических нагрузок:

а) без ограничений,
б) снижено незначительно,
в) снижено умеренно,
г) снижено значительно;

9 депрессивный синдром:

а) отсутствует,
б) выражен слабо,
в) выражен умеренно,
г) резко выражен;

10 тревожный синдром:

а) отсутствует,
б) выражен слабо,
в) выражен умеренно,
г) резко выражен;

11 астенический синдром:

а) отсутствует,
б) выражен слабо,
в) выражен умеренно,
г) резко выражен;

12 ипохондрический синдром:

а) отсутствует,
б) выражен слабо,
в) выражен умеренно,
г) резко выражен;

13 нарушения сна:

а) отсутствуют,
б) выражены слабо,
в) выражены умеренно,
г) резко выражены;

14 надежда на будущее:

а) реальная,
б) сомнительная,
в) почти отсутствует,
г) полностью отсутствует;

15 стрессовые ситуации бывают:

а) крайне редко,
б) редко,
в) часто,
г) очень часто;

16 чувство одиночества:

а) отсутствует,
б) выражено слабо,
в) выражено умеренно,
г) резко выражено;

17 уровень материального благополучия:

а) хорошее,
б) удовлетворительное,
в) неудовлетворительное,
г) крайне неудовлетворительное;

18 жилищные условия:

а) хорошие,
б) удовлетворительные,
в) неудовлетворительные,
г) крайне неудовлетворительные;

19 семейное положение:

а) в законном браке,
б) в гражданском браке,
в) одинок(а),
г) вдов(а)ец, разведен(а);

20 профессиональная деятельность:

а) работа по специальности,
б) работа не по специальности, неквалифицированная,
в) пенсионер,
г) инвалид;

21 инвалидность:

а) нет,
б) III группа,
в) II группа,
г) I группа;

22 круг общения:

а) большой,
б) средний,
в) узкий,
г) практически отсутствует;

23 отношения с родными:

а) хорошие,
б) удовлетворительные,
в) неустойчивые,
г) плохие и конфликтные;

24 отношения с медицинскими работниками:

а) хорошие,
б) удовлетворительные,
в) неустойчивые,
г) плохие и конфликтные

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Время создания страницы: 0.059 секунд
Работает на Kunena форум