Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля - Брауна

Шкала Йеля-Брауна для обсессивно-компульсивного расстройства - Y-BOCS (англ. Yele - Braun obsessive - compulsive scale) - клиническая тестовая методика, предназначенная для количественного определения составляющих синдрома навязчивых состояний, а именно - навязчивых мыслей (обсессий) и навязчивых действий (компульсий).

При создании этой шкалы авторы исходили из предположения, что тяжесть ОКР определяется продолжительностью навязчивостей (обсессий и компульсий), их влиянием на психологическое состояние и повседневную активность индивидуума, а также способностью индивида их контролировать и сопротивляться им.

Шкала была разработана Вейном Гудманом (англ. Wayne Goodman) и его коллегами в Йельском и Брауновском университетах в 1989 году.

Шкала состоит из 10 вопросов и 2 подшкал «обсессии» и «компульсии», по 5 вопросов в каждой. Каждый вопрос оценивается от 0 до 4 баллов, в зависимости от выраженности расстройства. Для подсчёта баллов по шкале нужно суммировать баллы её вопросов. Для получения общего показателя - суммировать баллы всех вопросов.

К шкале прилагаются перечени из 58 наиболее распространённых видов навязчивого поведения: пациенту предлагается отметить те, которые он отмечает у себя, особенно выделив наиболее беспокоящие; при объективном наблюдении лечащий врач или другой персонал может делать отметки на другом бланке.

Шкала предназначена для заполнения специалистом в динамике лечения обсессивно-компульсивных расстройств. Шкала также может использоваться для проведения структурного интервью с пациентом. В целом, шкала является простым и точным инструментом для оценки симптомов ОКР вне зависимости от этиологии и содержания расстройства.

Интерпретация результатов:

До 7 баллов - незначительное обсессивно-компульсивное расстройство
От 8 до 15 баллов - слабое ОКР
От 16 до 23 баллов - среднее ОКР
От 24 до 31 баллов - сильное ОКР
От 32 до 40 баллов - чрезвычайно сильное ОКР

Бланк опросника по шкале обсессивно-компульсивных расстройств Йелля-Брауна:

Подшкала обсессий

Общая продолжительность Ваших навязчивых мыслей (обсессий) в течение суток составляет:

не наблюдаются вообще
по совокупности меньше часа
по совокупности 1-3 часа в течение дня
по совокупности 3-8 часов в течение дня
по совокупности более 8 часов в течение дня

Степень нарушения повседневной жизни вследствие наличия навязчивых мыслей:

совсем не нарушена
Нарушена слабо
чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
сильно нарушен повседневный образ жизни
образ жизни полностью нарушен

Уровень психологического дискомфорта вследствие навязчивых мыслей:

не испытываю вообще
испытываю слабый дискомфорт
испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

Сопротивление обсессиям:

в состоянии им сопротивляться практически всегда
могу оказать сопротивление большей части обсессий
иногда я могу оказать им хорошее сопротивление
чаще всего я не могу сопротивляться им
не в состоянии сопротивляться обсессиям

Степень контроля над обсессиями:

обсессии полностью находятся под моим контролем
в большинстве случаев я контролирую их
иногда мне удается контролировать обсессии
могу контролировать их незначительно
мои обсессии неконтролируемы

Подшкала компульсий

Ваша продолжительность навязчивых действий, ритуалов (компульсий) в течении суток:

не наблюдаются вообще (по совокупности меньше часа)
по совокупности 1-3 часа в течение дня
по совокупности 3-8 часов в течение дня
по совокупности более 8 часов в течение дня

Степень нарушения повседневной жизни:

совсем не нарушают
оказывают слабое влияние
чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
сильно нарушают повседневный образ жизни
образ жизни полностью нарушен

Уровень психологического дискомфорта:

не испытываю вообще
испытываю слабый дискомфорт
испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт

Сопротивление компульсиям:

в состоянии им сопротивляться практически всегда
могу оказать сопротивление большей части компульсий
иногда я могу оказать им хорошее сопротивление
чаще всего я не могу сопротивляться им
не в состоянии сопротивляться компульсиям

Степень контроля над компульсиями:

компульсии полностью находятся под моим контролем
в большинстве случаев я контролирую их
иногда мне удается контролировать компульсии
могу контролировать их незначительно
мои компульсии неконтролируемы

Бланк регистрации навязчивостей для пациентов:

НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ
1 Я боюсь, что могу причинить себе вред
2 Я боюсь, что могу причинить вред другим людям
3 Я представляю себе ужасные сцены
4 Я боюсь, что могу неконтролируемо выругаться в классе (в общественном месте)
5 Я боюсь сделать что-либо неприличное (смущающее)
6 Я боюсь, что могу осуществить нежелательное действие
7 Я боюсь, что могу украсть чужую вещь
8 Я боюсь, что могу навредить другим людям из-за своей неосторожности
9 Я боюсь, что могу быть виновен в каком-нибудь ужасном происшествии
10 Я испытываю отвращение к физиологическим отправлениям или выделениям естественной секреции
11 Я обеспокоен возможностью контакта с грязью или микробами
12 Я чрезмерно обеспокоен загрязнением окружающей среды
13 Я чрезмерно опасаюсь некоторых домашних моющих средств
14 Я чрезмерно опасаюсь возможности загрязнения от животных
15 Я опасаюсь липких веществ или липких остатков (липкой грязи)
16 Я обеспокоен тем, что могу заболеть из-за загрязнения
17 Я обеспокоен тем, что могу загрязнить других людей
18 У меня есть сексуальные мысли, представления и желания извращенного характера
19 У меня есть навязчивые мысли о сексуальных отношениях с детьми или близкими родственниками
20 У меня есть навязчивые мысли относительно гомосексуализма
21 У меня есть навязчивые мысли относительно агрессивного сексуального поведения по отношению другим людям
22 У меня есть навязчивые мысли относительно сбережения и накопления различных вещей
23 Я беспокоюсь по поводу своих кощунственных и богохульных мыслей
24 Я чрезмерно обеспокоен морально-этическими проблемами
25 У меня есть навязчивые мысли относительно симметрии или точности
26 Я чувствую необходимость запоминать различные малозначительные вещи и подробности
27 Я боюсь говорить о некоторых вещах
28 Я боюсь неточно или неправильно высказаться
29 Я боюсь чего-нибудь потерять
30 Я обеспокоен навязчивыми нейтральными умственными образами
31 Я обеспокоен навязчивыми мысленными ненужными звуками, словами или музыкой
32 Меня беспокоят некоторые звуки или шумы
33 У меня есть удачливые и неудачливые числа
34 Некоторые цвета имеют для меня специальное значение
35 У меня есть суеверные опасения
36 Я обеспокоен тем, что, возможно, чем-то болен
37 Я чрезмерно обеспокоен некоторыми частями моего тела и моей внешностью

НАВЯЗЧИВЫЕ ДЕЙСТВИЯ

38 Я вымываю мои руки чрезмерно тщательно или особым ритуальным способом
39 Я купаюсь, чищу зубы или посещаю туалет в особой последовательности (ритуально)
40 Я постоянно (навязчиво) очищаю предметы домашнего обихода или другие неодушевленные вещи
41 Я осуществляю различные действия для предотвращения контакта с загрязнением
42 Я часто проверяю, не навредил ли я другим людям
43 Я часто проверяю, не навредил ли самому себе
44 Я проверяю, не случилось ли что-нибудь ужасное
45 Я проверяю, не сделал ли я ошибку
46 Я проверяю некоторые аспекты моего физического состояния, связанного с навязчивыми идеям относительно моего тела
47 Я часто перечитываю или переписываю что-либо
48 Я испытываю потребность повторять действия определенной направленности
49 Я испытываю потребность что-либо считать
50 Я испытываю потребность наводить порядок
51 Я испытываю потребность что-либо накапливать или собирать
52 У меня есть мысленные ритуалы (отличные от навязчивой проверки и счета)
53 Я испытываю потребность кому-либо высказаться (исповедаться), о чем-либо попросить или в чем-либо признаться
54 Я испытываю потребность к чему-либо прикасаться или обо что-либо тереться
55 Я предпринимаю меры, отличающиеся от проверки, чтобы предотвратить возможный вред или ужасные последствия непосредственно для меня или кого-то другого
56 Я принимаю пищу, соблюдая определенный ритуал
57 Я соблюдаю приметы и суеверия
58 Я выдергиваю свои волосы

Бланк регистрации навязчивостей для врача:

№ Объективное проявление
НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ
1 Опасается того, что может пораниться при еде ножом и вилкой или при работе с остроконечными предметами, опасается проходить около стеклянных окон.
2 Опасается того, что может отравить чью-либо пищу; что может нанести вред младенцам, столкнуть кого-либо под поезд; опасается возможности причинить вред чьим-либо чувствам; будучи ответственным в чем-либо, опасается того, что не сможет предотвратить возможную катастрофу или причинить кому-либо вред, дав плохой совет.
3 Воображает сцены убийств, расчлененные тела и органы или другие отвратительные сцены.
4 Опасается непроизвольно выкрикнуть ругательство в общественном месте (например, церкви), опасается непроизвольно написать ругательство или неприличное слово.
5 Опасается глупо выглядеть в общественных ситуациях (на людях).
6 Опасается врезаться на автомобиле в дерево, опасается толкнуть кого-нибудь на бегу или случайно зарезать ножом друга.
7 Опасается того, что может случайно обмануть кассира или украсть в магазине недорогую вещь.
8 Опасается неосознанно спровоцировать несчастный случай (например, автомобильную аварию).
9 Опасается возникновения пожара в доме или кражи после недостаточной проверки помещения перед отъездом.
10 Опасается контакта с вирусом СПИДа, раком или другими болезнями в публичных местах отдыха; опасается собственной слюны, мочи, фекалий, спермы или вагинальных выделений.
11 Опасается возможности «подхватить» микробы при сидении на общественных стульях, рукопожатии или при прикосновении к ручкам двери.
12 Опасается загрязнения окружающей среды асбестом, радоном, радиоактивными веществами, опасается контактировать с вещами из городов, содержащих токсические отходы.
13 Опасается моющих средств для ванной и кухни, средств против насекомых, скипидара, растворителей и т.д.
14 Опасается загрязнения при контакте с насекомыми, собаками, кошками или другими животными.
15 Опасается возможности испачкаться липкой лентой (например, скотчем) или другими липкими веществами, которые могут использоваться как ловушки (например, для насекомых).
16 Опасается получить заболевание вследствие загрязнения (убежденность в этом меняется в зависимости от того, как быстро болезнь возникает после загрязнения).
17 Опасается прикасаться к другим людям или готовить пищу для других после того, как прикасался к каким-либо ядовитым веществам (например, бензину) или после того, как дотрагивался до собственного тела.
18 Недопустимые мысли сексуального характера относительно незнакомцев, членов семьи или друзей.
19 Недопустимые мысли сексуального характера относительно своих собственных или чужих детей.
20 Обеспокоен мыслями, типа «не гомосексуалист ли я?» или «что, если я внезапно стану геем?», когда не имеется никакого основания для этих мыслей.
21 Недопустимые мысли об агрессивных сексуальных действиях по отношению к взрослым незнакомцам, друзьям или членам семьи.
22 Обеспокоен тем, что отказался или выбросил какие-нибудь незначительные вещи, которые в будущем, возможно, могли бы пригодиться. Навязчивое желание приобретать или собирать (подбирать на улице) различные бесполезные вещи.
23 Обеспокоен наличием богохульных мыслей, богохульных высказываний или возможностью быть наказанным за такие мысли.
24 Обеспокоен относительно того, всегда ли (или в каком-то конкретном случае) поступал правильно, говорил правду, не нарушал морально-этические нормы.
25 Обеспокоен точностью (симметричностью) выравнивания различных бумаг, газет или книг, симметричностью почерка, написания различных вычислений и т.д.
26 Стремится запоминать номера лицензий, имена актеров телевизионных фильмов, старые номера телефонов, наклейки на бамперах или лозунгах футболки и т.д.
27 Опасается говорить некоторые слова (например, «тринадцать») из-за суеверия, опасается непочтительно высказаться по отношению к умершему, опасается использовать слова с апострофом (потому что это обозначает высокое происхождение).
28 Опасается того, что сказал что-либо неточно или не использовал наиболее совершенный (удачный, современный) словесный оборот.
29 Обеспокоен возможностью потерять бумажник или другие незначительные вещи (например, бумагу для записей).
30 Случайные, нежелательные образы, сцены, картины в мыслях.
31 Постоянно повторяющиеся слова, песня или музыка в мыслях таким образом, что невозможно их прекратить.
32 Обеспокоен тиканьем часов или голосов в другой комнате, которые могут мешать заснуть.
33 Обеспокоен относительно некоторых обычных чисел (например, тринадцать), из-за чего некоторые дела совершает только в определенные удачливые дни (числа месяца) или определенное удачливое время дня.
34 Опасается из-за суеверия использовать предметы определенных цветов (например, черный может быть связано со смертью, красный - с кровью и ущербом).
35 Опасается катафалка, черного кота; опасается ходить через кладбище, опасается других предзнаменований, связанных со смертью.
36 Обеспокоен тем, что, возможно, болен раком, СПИДом или сердечным заболеванием, несмотря на заверения врачей в том, что ничего нет.
37 Обеспокоен тем, что лицо, уши, нос, глаза, или другая часть тела выглядит отвратительно, уродливо, несмотря на заверения окружающих в том, что все в порядке.

НАВЯЗЧИВЫЕ ДЕЙСТВИЯ

38 Моет руки много раз в день или достаточно длительно после того, как прикоснулся (или показалось, что прикоснулся) к чему-либо загрязненному. Это может включать мытье только кистей рук или мытье рук по всей длине.
39 Купается под душем или принимает ванну в специальном порядке, причем длиться это может нескольких часов. Если последовательность прервана, весь процесс начинает повторно.
40 Чрезмерная чистка кранов, туалета, мытье пола, кухонной посуды и т.д.
41 Обращается к членам семьи с тем, чтобы они правильно использовали и своевременно удаляли инсектициды, мусор, остатки бензина, сырое мясо, краски, лак, лекарства в медицинском кабинете, испражнения котенка и т.д. Если нет возможности избежать этих вещей, использует перчатки или другие защитные средства (например, насос для бензина).
42 Проверяет, не травмировал ли кого-нибудь случайно и теперь не знает этого (спрашивает у других людей или звонит по телефону, чтобы удостовериться, что все в порядке).
43 После работы с острыми или ломкими предметами осматривает себя в поиске травматических повреждений и кровотечений. Обращается к врачам с просьбой проверить, не повредил ли себе что-нибудь.
44 Из газет, радио и телевидения пытается узнать новости относительно некоторой катастрофы, в которой, как ему кажется, он повинен. Также спрашивает других людей о том, не является ли он причиной несчастного случая.
45 Перед отъездом из дома неоднократно проверяет замки на дверях, электрические приборы; при чтении, письме или выполнении простых вычислений повторно проверяет, чтобы удостовериться, что не сделал ошибки (никак не может убедиться, что не сделал ошибку).
46 При помощи друзей и врачей пытается убедиться, что не имеет сердечного приступа или не болен раком; неоднократно обращаясь с просьбой измерить пульс, давление крови или температуру; принюхивается к запахам своего тела; придирчиво осматривает себя в зеркале, пытаясь обнаружить уродливые особенности.
47 Часами читает и перечитывает несколько страниц в книге, волнующийся из-за того, что чего-то мог не понять или понять неправильно, или часами пишет короткое письмо, пытаясь подобрать наиболее совершенное слово или фразу, убежденный в существовании определенной формы (стандарта) написания письма.
48 Повторяет различные действия: включает и выключает электроприборы, расчесывает волосы, входит и выходит из дверного проема или смотрит в особом направлении (повторно оглядывается специфическим образом), при этом не чувствует комфорта, пока не осуществит эти действия определенное количество раз или определенное количество времени.
49 Считает различные объекты: плитки на потолке или на полу, книги в книжном шкафу, гвозди в стене, или даже зерна песка на пляже; подсчитывает повторение некоторых действий, типа мытья посуды.
50 Поправляет бумагу, авторучки на рабочем столе или книги в книжном шкафу, тратя впустую часы; раскладывает дома вещи в определенном порядке и очень расстраивается, если этот порядок нарушен.
51 Оставляет старые газеты, записки, упаковки, бумажные полотенца, обертки, пустые бутылки, считая, что они когда-нибудь могут понадобиться; собирает бесполезные вещи на улице или в мусорных баках.
52 Мысленно выполняет ритуалы, например, произносит различные просьбы или пытается «хорошей» мыслью уничтожить «плохую» мысль. В отличие от навязчивых идей мысленные ритуалы выполняются преднамеренно, чтобы уменьшить внутреннюю тревогу и дискомфорт.
53 Чтобы уменьшить внутреннюю тревогу и дискомфорт просит других людей убедить его в том, что они никогда не признавали его поведение неправильным, и в том, что они верят, что он всегда мог подобрать нужные слова.
54 Прикасается к грубым поверхностям (например, древесине), к горячим поверхностям (например, раскаленной печке) или определенным объектам (например, к телефону), незаметно слегка прикасается к другим людям; веря в то, что такие действия должны предотвратить заболевание или несчастье в семье.
55 Старается находиться подальше от острых или хрупких предметов, типа ножей, ножниц или хрупких стеклянных вещей.
56 Перед приемом пищи раскладывает нож и вилку в специальном порядке, ест только в определенное время и принимает продукты, строго соблюдая определенную последовательность.
57 Не садится в автобус или поезд, если его номер содержит «несчастливое» число (например, тринадцать), не выходит из дома в определенные числа месяца (например, тринадцатого), выбрасывает одежду, в которой был на похоронах или на кладбище.
58 Выдергивает волосы из головы, век, ресниц или лобковой области, используя пальцы или пинцет. Выдергивает волосы до появления лысин, которые вынуждают носить парик, и даже гладкие брови или веки продолжает щипать.