Побочные эффекты и противопоказания в инструкции к препарату

  • Доктор Буровская
  • Доктор Буровская аватар Автор темы
  • Не в сети
  • Premium Member
  • Premium Member
Больше
2 года 7 мес. назад #1 от Доктор Буровская
Как правильно понимать инструкции к препарату- это вопрос не праздный. Для начала, нет лекарств и нет ядов- есть только концентрации:) Все может быть вредным, если его много, и нет абсолютно безопасных веществ- если у лекарства нет вообще никаких побочных эффектов, значит это дистиллированная вода. ПОэтому длина абзаца "побочные эффекты и противопоказания" в инструкции зависит не от того, насколько лекарство вредное, а от того, насколько его производители добросовестны. Если такого пункта в инструкции вообще нет или он состоит из одного предложения- я лично такие препараты принимать бы опасалась- это значит, что его либо вообще не тестировали в процессе создания, либо производители скромничают и не хотят "отпугивать покупателя". А полметра перечислений побочек- говорит только о высокой ответственности и честности производителя, который, как требует международный стандарт, педантично перечисляет все, что было хотя бы у одного из миллиона пациентов, даже если не точно уверены, что это был именно побочный эффект, а не случайность:). Сильные лекарства от тяжелых заболеваний ожидаемо будут иметь какие- то побочки, и здесь надо, во- первых, расставлять приоритеты- что важнее для выживания- лечиться или бояться, а во- вторых , со многими побочными эффектами врачи умеют справляться.
Далее- противопоказания. Очень часто в этом пункте стоит: противопоказан при почечной недостаточности или недостаточности функции печени. Прочитав это, многие делают неправильный вывод, что при любых заболеваниях почек или печени лекарство нельзя принимать. Это совсем не так. Недостаточность функции печени или почек возникает, когда при тяжелом и длительном (или сверхостром)заболевании этих органов количество работающих функциональных единиц органа падает на 75 и более процентов- то есть обычный холецистит или пиелонефрит, например, даже если он склонен к повторениям, приведет к печеночноклеточной недостаточности или, соответственно, почечной- у одного из пары тысяч болеющих лет по тридцать подряд и далеко не при любом их течении. . То есть пиелонефрит- это совсем не почечная недостаточность, разница между этими двумя состояниями- как между Запорожцем и Майбахом- как бы и то, и то автомобиль, но ....
Есть еще один частый повод для тревоги у пациентов. Почему- то многие считают, что "все лекарства вредны для печени". Для печени очень вредно пить лимонад и есть блины- гораздо больше вреда, чем от многих лекарств. А уж жить в больших городах и вовсе вредно. Печень- это такая лаборатория по переработке, которая запланирована на сотню лет вредностей. Да, есть лекарства, которые могут принести ей вред, и врачи это знают и назначают их под контролем соответствующих анализов и ненадолго, и в небольших дозах. А большинство препаратов, предназначенных для длительного приема- снижающие артериальное давление, антиаритмические, противосвертывающие, антидепрессанты и противотревожные препараты, гормоны щитовидной железы, антиаллергические -- изначально не могут быть допущены к медицинскому использованию, если при доклинической проверке показывают нежелательные воздействия на печень и почки. То есть по этому поводу никаких тревог не должно быть.
Есть, конечно, небольшая группа лекарств, не слишком полезных или сильно вредных для желудка, но об этом врач всегда предупредит и примет профилактические меры. Поэтому бесконтрольный прием, к примеру, обезболивающих - недопустим.
Спасибо сказали: Психодуэт, Eliza, Смородинка

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
2 года 7 мес. назад #2 от Д-р Надежда
Вооот! Буду всем ссылками кидаться на этот текст и на статьи Юлии. Прям очень нужный раздел. А то язык уже отваливается все это рассказывать на каждом приеме.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
2 года 7 мес. назад #3 от Eliza
И здесь я снова с примером (все болеем, никуда не деться). Муж очень долгое время принимал бесконтрольно НПВС. Страдает мигренеподобными головными болями, МРТ, КТ ничего не нашли, но боль именно такая как при мигрени - пока до рвоты не дойдет, облегчения нет. В результате сейчас убит желудок напрочь - гиперацидный гастрит, принимает препараты постоянно, периодически приступы жутчайшие скручивают.
Ошибки молодости и самонадеянность...

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
2 года 7 мес. назад #4 от Д-р Надежда
Да, хороший пример. Я вам больше скажу, у меня один больной добаловался НПВС до язвы и желудочного кровотечения. Страдает проблемами с суставами, и плюс тяжелое психическое заболевание. И постоянно требовал с родственников покупать ибупрофен и пил его в немыслимых количествах. Возить его по профильным специалистом было затруднительно - давно страдает тяжелой формой шизофрении да и родственникам на него честно говоря наплевать - с топором не бегает и ладно. Лечение тоже через раз, то не купили, то рецепт просрочили, то потеряли, то денег нет. Какие уж там ревматологи. В итоге - угрожающее жизни состояние и хирургическая операция. Мне сообщить о проблеме никто не посчитал нужным, узнала вообще от коллег из хирургии.

Нет у нас порядка в медицине, нет каких-то навыков организации лечения, взаимодействия с врачом. Да и что греха таить, с затраханного толпами пациентов, извините за прямоту, врача в поликлинике бесполезно требовать чего-то. Никому и ничего он за 10 в лучшем случае минут приема разъяснить не успеет. Да и доступность многих препаратов в аптеке без рецепта тоже часто приводит к печальным результатам.
Спасибо сказали: Психодуэт, Eliza

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • Доктор Буровская
  • Доктор Буровская аватар Автор темы
  • Не в сети
  • Premium Member
  • Premium Member
Больше
2 года 7 мес. назад #5 от Доктор Буровская

Eliza пишет: И здесь я снова с примером (все болеем, никуда не деться). Муж очень долгое время принимал бесконтрольно НПВС. Страдает мигренеподобными головными болями, МРТ, КТ ничего не нашли, но боль именно такая как при мигрени - пока до рвоты не дойдет, облегчения нет. В результате сейчас убит желудок напрочь - гиперацидный гастрит, принимает препараты постоянно, периодически приступы жутчайшие скручивают.
Ошибки молодости и самонадеянность...

То, что вы описываете, даже имеет название- медикаментозно индуцированная головная боль. То есть чем больше принимаешь аналгетиков, тем сильнее и чаще боли. Есть жесткое требование- прием аналгетиков при головных болях известного происхождения не должен быть чаще 2 раз в неделю и, при склонности к гастропатии, должен прикрываться омепразолом- каждый прием. А если есть потребность в более частом приеме- надо проводить специальные курсы профилактики головной боли и спецлечение медикаментозно- индуцированной:)
Спасибо сказали: Психодуэт, Eliza

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
2 года 7 мес. назад #6 от Д-р Надежда
Какая же эта Ваша головная боль многоликая)) Прям как наш бред)) Но нам с бредом проще - неважно какой он, лечение в целом одинаковое)) А у вас, неврологов, - нюансы))

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
2 года 7 мес. назад #7 от Eliza

Доктор Буровская пишет: То, что вы описываете, даже имеет название- медикаментозно индуцированная головная боль. То есть чем больше принимаешь аналгетиков, тем сильнее и чаще боли. Есть жесткое требование- прием аналгетиков при головных болях известного происхождения не должен быть чаще 2 раз в неделю и, при склонности к гастропатии, должен прикрываться омепразолом- каждый прием. А если есть потребность в более частом приеме- надо проводить специальные курсы профилактики головной боли и спецлечение медикаментозно- индуцированной:)


Прочитала ему ваш ответ, возмутился, я ж, говорит, не пью, когда не болит, пью только когда болит.
Буквально вчера очередной приступ, два дня сидим уже на омепразоле, но к врачу не загонишь(

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • Доктор Буровская
  • Доктор Буровская аватар Автор темы
  • Не в сети
  • Premium Member
  • Premium Member
Больше
2 года 7 мес. назад #8 от Доктор Буровская

Eliza пишет:

Доктор Буровская пишет: То, что вы описываете, даже имеет название- медикаментозно индуцированная головная боль.

Прочитала ему ваш ответ, возмутился, я ж, говорит, не пью, когда не болит, пью только когда болит.
Буквально вчера очередной приступ, два дня сидим уже на омепразоле, но к врачу не загонишь(

Возмущаться в мой адрес можно сколько угодно:). Пусть повозмущается в адрес собственной печени, которая не успевает перерабатывать принятые препараты, в результате чего их " обломки" циркулируют в крови и вызывают противоположный эффект- усиливают боль. Может, печень его послушает.... Правда я в этом сомневаюсь. Понятно, что аналгетик принимают не просто так, но и с реальностью биохимии тоже приходится считаться. Есть специальные методики выхода из этой карусели, да и причину боли невредно бы выяснить. К врачу!

Спасибо сказали: Психодуэт, Смородинка

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
2 года 7 мес. назад #9 от Д-р Надежда
Eliza, для таких случаев и создан проект, когда "не загонишь" или когда врач рядом не доступен. Можно нажать кнопочку "Запись ко врачу" и записаться к Елене Александровне Буровской на скайп-консультацию. Она - одна из самых лучших неврологов России, совершенно точно говорю.
Спасибо сказали: Психодуэт, Смородинка

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Время создания страницы: 0.061 секунд
Работает на Kunena форум