Лекарственный нейролептический паркинсонизм.

Больше
2 года 5 мес. назад - 2 года 5 мес. назад #1 от provisor
Признаки нейролептического (лекарственного) паркинсонизма чаще всего появляются через 2-12 недель после начала лечения нейролептиком, резкого увеличения дозы нейролептика или отмены препарата-корректора, применявшегося ранее.

Особенности нейролептического паркинсонизма:

- подострое развитие, т.е. развитие симптомов в течение недель.

- симметричность проявлений. Часто встречается выраженный симметричный тремор ( дрожание, подергивание), в который одновременно вовлечены конечности, голова, нижняя челюсть, голосовые связки, язык. Этот симптом присутствует как в покое, так и при движении. Иногда встречается тремор, вовлекающий только область вокруг рта ("синдром кролика").

- сочетание с дискинезией (это расстройство координированных движений), а именно: дистонией или акатизией.

Дистония - это общее название изменений мышечного тонуса, его повышения, снижения, неравномерного распределения. При дистонии происходит спазматическое или постоянное сокращение мышц, заставляющее больного насильственно принимать патологические позы и воспроизводить неконтролируемые движения.Так признаками дистонии, в зависимости от места поражения, являются: Стопы – выраженное сгибание пальцев ног, разгибание и подворачивание конечности; Кисти – сгибание с переразгибанием пальцев; Шея и туловище – вращательные движения; Лицевая область – высовывание языка, зажмуривание глаз, закрывание или открывание рта, вытягивание губ. Признаками дистонии также являются состояния, при которых больной принимает неестественные инвалидизирующие позы. Во всех случаях эти проявления полностью исчезают при расслаблении и во время сна.

Акатизия - это неусидчивость, непреодолимая потребность двигаться, чтобы уменьшить чувство внутреннего напряжения и дискомфорта.

- сочетание с эндокринными нарушениями (гиперпролактинемией).
Если у женщины развивается гиперпролактинемия, симптомы данного состояния проявляются задержкой менструации, ее полным отсутствием либо недостаточностью второй фазы месячного цикла. Может нарушиться цикл овуляции, при этом периодически из молочных желез выделяется молозиво либо молоко. Ввиду столь серьезных нарушений менструального цикла итогом гиперпролактинемии может стать женское бесплодие. Кроме описанных проявлений, при гиперпролактинемии у женщин иногда наблюдается увеличение размеров молочных желез, а также развитие аденом либо кист молочных желез.
В то же время повышенное количество пролактина в организме мужчины влияет на образование тестостерона: его содержание в крови снижается. Итогом такого явления становится понижение либидо, то есть интереса к сексуальной жизни. Вследствие прогрессирования заболевания у мужчин наблюдается угнетение созревания сперматозоидов в яичках, иногда возможно проявление гинекомастии (увеличение молочных желез), а также галактореи (из сосков вытекает молозиво). Позже у мужчины может развиться импотенция, а также бесплодие.

При нейролептическом паркинсонизме характерно появление общей скованности, монотонная речь, редкие мигания, пониженный мышечный тонус, бедность и замедленность движений, больные обычо сидят с полусогнутыми руками, слегка, наклонив туловище; испытывают затруднение сгибания и разгибания крупных суставов; в тяжелых случаях развиваются мутизм (проблемы речевого общения при отсутствии заболеваний речевого аппарата) и дисфагия (расстройство глотания).

В качестве симптомов нейролептического паркинсонизма могут быть такие проявления, как сальность лица, потливость, слюнотечение, себорея, тахикардия.

Синдром нейролептического паркинсонизма, как правило, отражается и на психической сфере:
характерны явления т. н. психического паркинсонизма, или «зомби-синдрома», включающего в себя: эмоциональную отрешенность, отсутствие удовольствия от деятельности, заторможенность мышления, бедность речи, трудности концентрации внимания, чувство «пустоты в голове», потеря инициативы, снижение энергии, потеря социальных связей. Движения пациента резко замедлены, он едва реагирует на окружающее, безучастен, угрюм, эмоционально отгорожен.

Вероятность развития паркинсонизма выше при применении высоких доз классических (типичных) нейролептиков, при наличии органического поражения головного мозга, черепно-мозговой травмы в анамнезе, наследственной предрасположенности к паркинсонизму. Факторами риска являются также возраст, пол, курение. Нейролептический паркинсонизм в большинстве случаев возникает у лиц старше 40 лет. У женщин он возникает в 2 раза чаще, чем у мужчин. Очень склонны к развитию лекарственного паркинсонизма пациенты с ВИЧ-инфекцией.
Последнее редактирование: 2 года 5 мес. назад пользователем provisor.
Спасибо сказали: Д-р Надежда, Психодуэт

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Время создания страницы: 0.039 секунд
Работает на Kunena форум