Наша депрессия

Моя жена 2 года назад прочувствовала в полной мере патологический климакс с приливами,бессонницей и депрессией.Началось это осенью - в октябре 2015.По совету гинекологов начали лечение с гомеопатических и растительных препаратов таких как климапин и зверобой.В первое время от начала лечения состояние несколько улучшилось,но позже добавились боли в животе и понос после еды.Такая ситуация заставила обратиться к гастроэнтерологам.Сдали анализы и обнаружили повышение трансаминаз в полтора-два раза от нормы,липидов и сахар ближе к верхней границе нормы.Исключили гепатиты В и С.Следующий шаг был - УЗД.Еще выставили неалкогольный жировой гепатоз.Принимали гепатопротекторы и холудексан.Страдает довольно длительное время аутоиммунным тиреоидитом.Принимала тироксин малые дозы.На тот момент лабораторно и клинически тиреоидные гормоны в норме.Лечили нас гинекологи,гастроэнтерологи осень и зиму.После зверобоя перешли на гидазепам по 20 мг на ночь.Длительное нарушение сна сильно истощало.На первый план вышли беспокойство,страх и бессонница. В связи с этим обратились к психиатру в январе 2016.Назначения: эглонил в\м N 18,сертралин (стимулотон) 50 мг утром и через неделю 2 раза по 50 мг., кветирон по 25 мг на ночь.Первое время состояние несколько улучшилось,но позже все вернулось.Продолжили эглонил,стимулотон и кветирон и добавили спитомин 5 мг 3 раза и бета-мелатонин.От спитомина быстро отказались,т.к. состояние близкое к прострации.На фоне лечения к марту стало лучше.Лето без проблем и без лекарств.Осенью 2016 ситуация почти повторилась.Кроме того мне нужно было уезжеть в командировки по 2 месяца и она была одна.Симптомы климакса и депрессии с чувством безысходности,страха и бессонницы вернулись.По совету гинекологов перешли на прием гормонов.Параллельно принимала стимулотон,пикамилон и периодически гидазепам.Все повторилось - с приходом весны стало гораздо лучше.К сожелению,в конце августа опять появились симптомы депрессии с нарушением сна и страхами,но без климактерических .Начали прием стимулотона 50 мг,гидазепам 20 мг 2 раза в день.В течение 2 недель нет никакого прогресса..Сейчас все снова - не спит,напряжена,страхи и целыми днями и ночами смотрит фильмы и сериалы "чтобы отвлечься от грустных мыслей".
Хотел бы попросить совета профессионалов в дальнейшем лечении.
Последние анализы - август 2017:холестерин - 6,7 (до 5,2);Общий билирубин - 20,87 (до21);глюкоза - 5,39 (до5,9);АЛТ45,9 (до 32);АСТ - 36,84 (до 31).ОАК и ОАМ без отклонений от нормы.

Надежда Вячеславовна спасибо за ответ.Проблемы с печенью лечили холудексаном,гепатопротекторами не пользовались.Была мысль попробовать метформин с этой целью ,как пишут в рекомендациях,но отдали предпочтение холудексану,т.к. он стоял перед метформином.Трансаминазы снизились,но остаются немного выше нормы.Сейчас проблемы с ЖКТ есть.Сухость во рту,метеоризм,боли в животе спастического характера,частые послабления или понос,приносящий облегчение.
ТТГ будет после анализа

Надежда Вячеславовна спасибо за лечение.
Как я понял (Если что-то не так - исправьте пожалуйста):
1.Оланзапин 5 мг 2 раза в день (утро и ночь)
2.Ламотриджин по 25 мг 3 раза в день (75 мг) через 5 дней 100 мг\день и и через следующие 5 дней - 125 мг\день и через следующие 5 дней - 150 мг\день.Т.е. за 20 дней суточная доза возрастает до 150 мг,разделенная на 3 приема?
3, Миртазапин 30 мг на ночь.
4,Стрезам (этифоксин) 50 мг по 2 капс утро и обед, на ночь - три,т.е. 7 капсул (350 мг) в день.

Надежда Вячеславовна спасибо за уточнения.Завтра начнем лечение,т.к. только сегодня вернулся домой.

Надежда Вячеславовна докладываем о начале лечения.Сегодня только 5 день.Следуем схеме вами прописаной.В первую ночь спала около 5 часов,в следующие - 2-3 часа.Беспокойство несколько меньше,но сильная слабость и нарушается координация движений.Целый день больше лежит и смотрит сериалы или фильмы на компьютере.Состояние коротко описывает как "ежик в тумане".Как вы считаете по дозировке необходимы изменения или продолжать ?

Ночью мало спит,но раньше вообще не спала.Тревогу снимает просмотром фильмов - отвлекает.Утром трудно встать из-за слабости и нарушения координации.Как насчет Стрезама?Может это много?Что вы думаете о сертралине?Она принимала прошлый раз (имеется ввиду при депрессии раньше) по 50 мг 2 раза в день.Бринтелликс у нас можно найти.Оланзапин (Эголанза)будем принимать вечером.

Спасибо за коментарий.Теперь схема выглядит так:Ламотрин 25 мг днем (сегодня и завтра,а с 28.09 по 25 мг 2 раза);Стрезам 2 капсулы,Эголанза 10 мг и Миразеп 30 мг все на ночь.Еще добавить на ночь также Велаксин 150 мг (скорее всего с завтрашнего дня,т.к. купим только завтра).Если что-то не так - поправьте пожалуйста

Спасибо

Получили результаты анализов:
ТТГ (тиреотропный гормон) - 2,9 (до 3.4);Тироксин общий Т4 - 63,2 (от 70 до 135);антитела тиреоидной пероксидазы - 19,5 (до 30).
ОАК - несколько повышены лимфоциты (до 41%) при норме - 37%.,а остальное в пределах нормы.
Холестерин - 6.3 (до 5,2); Глюкоза - 5,05 (до 5,9);Общий билирубин - 6,59 (до 21);АЛТ - 67,6 (до 32),АСТ - 47,2 (до 31).
С сегодняшнего дня добавили Велаксин по 150 на ночь.

Добрый день Надежда Вячеславовна.Хотел бы посоветоваться по поводу гормонов и биохимии.Солнечная погода сменяется пасмурной и общий тироксин несколько снижен,может быть целесообразно вернуться к приему тироксина?Как ваш клинический опыт подсказывает?АЛТ в 2 раза выше нормы - повысился относительно предыдущих анализов.Может быть это связано с приемом преларатов?
Дальше о лекарствах.На сегодняшний день схема выглядит так:
Утро - Стрезам - 1 кап;Ламотрин - 25 мг
День - Ламотрин - 25 мг (на следующие 5 дней)
Ночь - Эголанза - 2 таб (10 мг);Стрезам - 1 капс;Миразеп - 30 мг; Велаксин 150 мг.
Набор впечатляет,особенно на ночь.
К сожалению,я должен буду уехать в командировку на 2 месяца и оставить жену одну.Понятно,что это не есть гуд в данной ситуации,но кто-то же должен заработать на лечение ):.
В связи с этим я хотел бы вас попросить примерно определить длительность приема каждого лекарства.Мне это нужно для покупки препаратов перед отъездом,т.к. мы живем в за городом и осенью\зимой жене будет непросто ездить в город и искать по аптекам таблетки.

Спасибо.Понял,что песня будет длинной.На первый месяц я куплю лекарств,а дальше - по необходимости.
К существующей схеме добавим L - тироксин утром 50 мкг.Ламотрин увеличиваем по схеме как вы рекомендовали.
Тревожность уменьшилась,настроение несколько улучшилось.Активность желает быть лучше.Сон улучшился,с яркими сновидениями.
Как вы считаете,есть ли прямая связь между жировым гепатозом (повышение АЛТ в 2 раза) и развитием депрессивного состояния?Все принимаемые препараты метаболизируются в печени,что может быть довольно мощной нагрузкой.

Еще забыли пожаловаться на головную боли по типу каски.

Надежда Вячеславовна,я писал,но коментарий почемуто не появился.Повторюсь.Если мы добавим еще Тироксин (50 мкг утром) и Метформин (500 мг утром и вечером после еды),то получится прием 7 препаратов (+Эголанза 10 мг на ночь,Стрезам 3 раза в день,Миразеп 30 мг на ночь,Велаксен 150 мг на ночь и Ламотрин сейчас 75 мг\день,но доза увеличиться до 150 мг).Все это при скомпрометированной печени (повышенные трансаминазы в 2 раза).Что вы думаете по этому поводу?
Сон лучше.Спит до 4-5 часов утра.После приема на ночь лекарств утром сильная слабость и нарушение координации.После завтрака у нее нет сил.Принимает утренние лекарства и опять ложиться в постель смотреть фильмы.Утром ей очень трудно себя заставить что-то сделать на этом фоне.Есть ли необходимость что-то подкорригировать?Спасибо

Понятно.Будем продолжать в той же поре.Через неделю - две сообщим о результатах.Спасибо

Надежда Вячеславовна появились новые симптомы:сильная сухость во рту,"беспокойство ног",повышение АД до 145/90 ,хотя раньше такого никогда не было.Всегда АД было низким - 100/60.Давление меряли утром в постели 2 дня.подряд