Хроническая усталость и нарушения сна
- Д-р Надежда
- Не в сети
- Administrator
- Сообщений: 2956
- Репутация: 3
- Спасибо получено: 2773
Я с вами рассуждаю, честно говорю - вот, столкнулись с нетипичным нечто, что бы это могло быть...Пока наблюдаем. Но! Вот лично как врач я бы сказала, что мягкие формы БАР иногда лучше других вариантов. Знаете почему в ПНД числится так мало людей с БАР? Потому что они в большинстве своем социализированы, трудоспособны, живут так, что посторонние не знают ни о чем. Длительные ремиссии на многие годы я тоже наблюдала, все по-разному.
Но вполне возможно я ошибаюсь. Знаете, хорошо, когда врач достаточно долго видит пациента и видит в разных состояниях, чтобы отделять все-таки личностные черты от аффективных колебаний. Я считаю уже большим достижением, что состояние сдвинулось с мертвой точки. Возможно, то, что вы называете некоторым возбуждением - это усиление тревоги. Выход из апатичных, заторможенных депрессий нередко бывает через этап усиления тревоги, а бринтелликс, несмотря на все его бонусы в плане борьбы с астенией, все-таки нередко способствует усилению тревоги и нарушениям сна, даже у тех, у кого раньше их не было.
Давайте пока никакие ярлыки диагнозов клеить не будем, будем осторожненько двигаться вперед, нашупывая лучший вариант. Значит сейчас работаем над нормализацией сна и устранением тревоги. Тревога - состояние, которое сжирает массу энергии. Можно проснуться, тревожиться целый день и вечером чувствовать себя разбитой и истощенной даже не встав с кровати.
Когда к нам планируете в следующий раз - я бы хотела на вас посмотреть.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Собираюсь в ближайшую субботу. Записаться к Вам?
И да, достижений уже полно! Я это прекрасно вижу. Просто устала за эти годы и хочется стабильности. И явно я на пути к этому, благодаря Вам. Спасибо!!!
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- blackandwhite
- Не в сети
- Elite Member
- Сообщений: 283
- Спасибо получено: 459
Д-р Надежда пишет: Коллега, подождите пока паниковать. Во-первых, оцень большому числу людей присущи колебания настроения, самые мягкие - на уровне циклоидного типа личности, более выраженные -циклотимия, еще более глубокие - БАР со всеми его возможными степениями и видами течения.
Я с вами рассуждаю, честно говорю - вот, столкнулись с нетипичным нечто, что бы это могло быть...Пока наблюдаем. Но! Вот лично как врач я бы сказала, что мягкие формы БАР иногда лучше других вариантов. Знаете почему в ПНД числится так мало людей с БАР? Потому что они в большинстве своем социализированы, трудоспособны, живут так, что посторонние не знают ни о чем. Длительные ремиссии на многие годы я тоже наблюдала, все по-разному.
Но вполне возможно я ошибаюсь. Знаете, хорошо, когда врач достаточно долго видит пациента и видит в разных состояниях, чтобы отделять все-таки личностные черты от аффективных колебаний. Я считаю уже большим достижением, что состояние сдвинулось с мертвой точки. Возможно, то, что вы называете некоторым возбуждением - это усиление тревоги. Выход из апатичных, заторможенных депрессий нередко бывает через этап усиления тревоги, а бринтелликс, несмотря на все его бонусы в плане борьбы с астенией, все-таки нередко способствует усилению тревоги и нарушениям сна, даже у тех, у кого раньше их не было.
Давайте пока никакие ярлыки диагнозов клеить не будем, будем осторожненько двигаться вперед, нашупывая лучший вариант. Значит сейчас работаем над нормализацией сна и устранением тревоги. Тревога - состояние, которое сжирает массу энергии. Можно проснуться, тревожиться целый день и вечером чувствовать себя разбитой и истощенной даже не встав с кровати.
Когда к нам планируете в следующий раз - я бы хотела на вас посмотреть.
Ох, разрешите залезть не в свою тему, просто она меня напрямую касается, так как БАР, колебания настроения, полярные фазы мне знакомы не по наслышке. И я полностью соглашусь с Надеждой Вячеславовной, что тут нужно наблюдать пациента длительное время, чтобы его по-настоящему разглядеть. Психика вообще дело непростое, можно сказать, многогранное и непредсказуемое, особенно по-началу. Потом уже выявляются закономерности (диагноз - это такое некоторое обобщение, а вот закономерности в поведении, самоощущении, состоянии каждого конкретного человека сугубо индивидуальны, и они как раз и выявляются при длительном наблюдении компетентным врачом). Когда выявлены закономерности развития или колебания вашего состояния, что влияет на настроение, что может стать триггером для ухудшения, чего лучше избегать, что наоборот, благотворно и полезно, уже гораздо легче жить. Надежда Вячеславовна все эти факторы прекрасно учитывает и лечит не болезнь, а человека. Наблюдение помогает понять, что присуще непосредственно вашей личности и психике, компенсировать там, где недостаёт, а значит, грамотно строить жизненные планы и успешно их реализовывать, минуя психо-эмоциональные трудности, которые когда-то мешали.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Вера Шилобокова
- Не в сети
- New Member
- Сообщений: 18
- Спасибо получено: 56
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- blackandwhite
- Не в сети
- Elite Member
- Сообщений: 283
- Спасибо получено: 459
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Но это было раньше. С конца октября все стало как-то по-другому
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Подумала я тут... И вот что получилось понять.
Вера Витальевна, спасибо за Ваше мнение.
Есть кое-что правильное в Ваших словах. Цитата Ваших слов: "Вы когда-то не проработали ( не отследили, "забыли", сдержали, спрятали, протерпели) очень важные сильные эмоции ( даже положительные)) и сформировался единственно привычный способ реагирования: не отслеживать свои чувства здесь- и -сейчас, терпеть, быть сильной всегда и целеустремленной".
Да. Есть. Я буквально час назад осознала. Но это было не в прошлом. Это происходит уже более 8ми лет - здесь и сейчас. И вот именно от этого я так устала. Я даже не ожидала, что настолько. Не ожидала, что все так глубоко и жестко. Придется поработать над этим.
Спасибо
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Чем дальше идет дело, тем интереснее. Правда. Получается прям медицинский детектив или даже психологический триллер. Забавно ))))
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Вера Шилобокова
- Не в сети
- New Member
- Сообщений: 18
- Спасибо получено: 56
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Вера Шилобокова пишет: Добрый вечер! Sova, спасибо за отклик. И не жалейте о сказанном, сделанном и написанном " на эмоциях". Такая Вы- настоящая. Постарайтесь снижать контроль и давать себе больше свободы в самовыражении и принятии. А про зафиксированные способы реагирования и блокировку чувств " здесь- и сейчас"- это не только 8 лет как появилось. 8 лет- это как Вы распознали свое состояние. А причины и рождение подъёма-спада родились намного раньше. Вы сейчас работаете над собой , и это самый верный путь к освобождению от дисгармонии. Желаю Вам успехов.
Спасибо за пожелания
И все же рискну с Вами не согласиться.
В детсве и прочих возрастных вариантах никогда не подавляла эмоции и отрицательные, и положительные. Наоборот, выражала их всегда.
Все мои проблемы начались с усталости. Ну моооожет быть чуть раньше. Но, грубо говоря, плевать на эмоции (те самые блоки и запреты) и быть сильной мне пришлось именно с того момента, как началась усталось. А осознала я это только сейчас из-за Ваших слов по этому поводу. Все 8 лет я как-то не подозревала об этом.
Может я и не права.
Минусы этого понятны. Но есть один очень важный плюс: благодаря этому я вообще закончила второй вуз. А потом и ординатуру (не интернатуру). И уже год отработала. В общем много добилась вопреки усталости.
В чем я не права?
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Вера Шилобокова
- Не в сети
- New Member
- Сообщений: 18
- Спасибо получено: 56
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Сон меня вполне устраивает. Сплю почти идеально.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Д-р Надежда
- Не в сети
- Administrator
- Сообщений: 2956
- Репутация: 3
- Спасибо получено: 2773
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
А нужен ли мне пролонг? Сплю хорошо, стала спокойной и так. Дозу поднимать по сну вообще не надо, только вот нос очень напрягает и пролактин. Или как раз на пролонге может быть лучше с носом и пролактином?
На какой дозе мне лучше остановиться, если сон хороший на 100-125мг? И стоит ли повышать дозировку дальше?
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Я к чему спрашиваю... я кветиапин пью как снотворное. А цели назначения пролонга по логике совсем другие, поэтому и возник этот вопрос.
Может я и не права, конечно, но Ваш ответ интересен))))
И еще очень напрягает нос и самое главное - пролактин (его снижать толком нечем)
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Д-р Надежда
- Не в сети
- Administrator
- Сообщений: 2956
- Репутация: 3
- Спасибо получено: 2773
Кстати, по пролактину - может все же сделать где-то в хорошем месте качественное МРТ гипофиза, а? А вдруг? Гиперпролактинемия не нужна по многим причинам, но в данном случае, когда она длительно существовала сама по себе без нейролептиков, то она очень даже могла вносить вклад в основное состояние.
Как сейчас в плане астении-сил-работоспособности и вообще состояния?
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Есть одна гигантская проблема. С гиперпролактинемией ничего не сделаешь.
Как она могла вносить свой вклад в мою усталость? И какой вклад? Точнее на сколько большой на Ваш взгляд? Напишите, пожалуйста, свои мысли на этот счет. Любопытно.
И до какой дозы стоит и можно повышать кветиапин (обычный пока)? А то я повышаю и не знаю, когда стоит остановиться.
Вот конкретно сегодня я уставшая прилично, потому что не выспалась. А вообще с попеременным успехом: то лучше, то хуже. Стабильности нет и равновесие очень хрупкое.
Но в целом, конечно, лучше чем, в конце октября - начале ноября. Намного.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
На самом деле я очень устала от всего этого. Хочется хотя бы ползти в направлении ремиссии. Конечно, может через недельку все поменяется, но на данный момент кажется, что это невозможно. Да и нет оснований на это надеяться. Возможно я тороплю события, но ждать и наблюдать очень тяжело, особенно морально. Достало меня это все. Время сейчас точно не на моей стороне. А терпения давно уже нет.
Я к чему веду. Есть запасной вариант - велаксин. И есть январские праздники. У меня будет 8 дней. И терять мне нечего. Не в первой пропускать выхи и праздники из-за плохого самочувствия, тем более когда реально должно стать лучше. На бринтелликс всегда можно будет вернуться. Ну и есть время понаблюдать за моим состоянием и какой-либо динамикой до праздников.
У меня к Вам конструктивное предложение: встретиться 22.12 (я запишусь) и решить стоит ли переходить на велаксин и когда лучше это сделать. А до этого я прослежу свое состояние.
P. S. Просьба ответить на предыдущее сообщение про пролактин, мрт и кветиапин.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Д-р Надежда
- Не в сети
- Administrator
- Сообщений: 2956
- Репутация: 3
- Спасибо получено: 2773
А вообще, ничего странного в динамике нет. Так бывает, когда такие заторможенные депрессии удается раскачать, но активизация ведет и к активизации переживаний, поэтому пересесть временно на велаксин - правильная мысль, полностью согласна.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
Кветиапин до какой дозы стоит повышать с учетом смены схемы в конце декабря?
Сейчас добралась до 200мг обычного, с носом чуть лучше, но все равно без сосудосуживающих никак пока.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Sova
- Автор темы
- Не в сети
- Premium Member
- Сообщений: 144
- Спасибо получено: 100
И еще один вопрос: переход на велаксин будет одним днем или нет? Мне бы на него перейти уже 29.12 вечером.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Д-р Надежда
- Не в сети
- Administrator
- Сообщений: 2956
- Репутация: 3
- Спасибо получено: 2773
По поводу кветиапина - надо понять, что изменилось у нас, кроме побочек. Днем как-то иначе стало? Мы же его не только для сна, хотелось бы еще его вклад в общий антидепрессивный эффект получить.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.