Вторичные выгоды от болезни

Решила поговорить о вторичных выгодах именно в этой теме. Несмотря на то, что фиксация внимания как окружающих, так и самого человека на психическом заболевании не есть хорошо и мы уже говорили почему, но при всех негативных последствиях иногда из ситуации следует некоторая странная выгода и для больного, и для его родственников.

Да, человеку с психическим расстройством часто бывает труднее социализироваться, найти свое место в жизни. Трудно, а в некоторые периоды невозможно работать, выполнять обязанности по дому, выстраивать нормальные отношения с другими людьми. Но вот тяжелый период миновал и фактически пациент снова может обслуживать себя, выполнять необходимые дела по дому. Может работать или хотя бы начать искать работу, может вернуться к нормальным отношениям. Но трудоустраиваться после вынужденного перерыва, восстанавливать общение с людьми, с которыми, возможно, бывал не вполне корректен - это непросто и для тех, кто и не болел психическим заболеванием, это для всех непросто. Есть пациенты, которые в силу личностных особенностей справляются с этим быстро, есть те, кому не хватает ресурсов, сил, чтобы начать это делать и тогда они любую житейскую неудачу, сложность начинают объяснять себе и окружающим тем, что из-за заболевания ни на что не годен, не способен. Где-то это следы недолеченой депрессии, где-то - результат неправильных высказываний врача или родственников.

В данной ситуации задача врача и близких разделять саму болезнь и личность пациента. Понимать, что относясь в период ремиссии к человеку как к тяжелобольному - мы оказываем ему медвежью услугу, вырабатываем привычку уходить от трудностей жизни, прикрываясь заболеванием. В этом случае очень важна точная и взвешенная оценка состояния - что пациент может в настоящий момент, насколько мы должны его опекать и поддерживать. Или же человек в стабильном состоянии и пора начинать общаться с ним как с другими здоровыми людьми.

Самое главное - постоянно говорить о том, что ухудшения временны и впереди обязательно будет возврат к стабильной жизни. И в периоды стабильности общаться с человеком без лишних напоминаний о болезненном периоде, Общаться равноправно, а не как с беспомощным, неспособным позаботиться о себе человеке.

И если мы видим, что человек начинает оправдывать болезнью какие-то свои промахи, непозволительное поведение, бездействие, то необходимо избегать вердикта: с твоим заболеванием ты не справишься, это невозможно, а объективно анализировать, что реально представляет сложность для пациента, а с чем он может справиться как и до болезни.

Понятие о вторичной выгоде пришло из психотерапии невротических расстройств, когда у человека в неприятной ситуации возникал какой-либо психосоматический симптом, который оправдывал и давал повод человеку избегать неприятного. Классический пример из анекдота, когда у жены, которая не любит и не хочет своего мужа, перед интимной близостью болит голова и под этим предлогом она ложится спать в другой комнате. У кого-то давление подскакивает именно когда нужно сидеть с внуком или навещать свекровь, у другого - вегетативный криз перед встречей с начальником, который возможно будут ругать.

Но это явление гораздо шире и встречается не только при невротических психических расстройствах, но и наслаивается на эндогенные состояния, нередко у людей с соматическими заболеваниями как вид избегающего, уклоняющегося поведения. Когда человек ставит на себе клеймо "больной" и под этим предлогом отказывается решать даже те простые задачи, которые ему под силу. А жизнь в это время проходит мимо...

Резкой границы, разумеется, нет. Главное избегать, как я часто слышу от родственников катастрофические заявления типа : я его растила, он такие надежды подавал, а теперь - вот, жизнь кончена, не будет ни работы, ни семьи. Вот просто поверьте, регулярно слышу от родственников прямо при больном. И потом быстро некоторые, не все конечно, совсем с себя ответственность снимают: "ну я же псих, что вы от меня все хотите", а проблема со здоровьем бывает вполне даже решаемая. Я вот об этом.
Если наоборот, настраивать человека, что трудности временные, то пользы явно больше от этого. И если замечает родственник, что пациент под предлогом болезни избегает даже того, что ему под силу, то хотя бы не поддерживать его в этой позиции. Вы вот молодец в этом смысле, многое правильно делаете.

Ну здорово! Да, быстрое похудание кошелька - это один из больших минусов гипомании)) Зато уборка, готовка на одном дыхании - это большой плюс!

Переоценка собственных способностей - это очень характерно для гипомании, в том числе и переоценка способности выплатить кредит. Как мы уже обсуждали, в гипомании критика хоть и снижена, но не абсолютно. Поэтому если родственники не будут раз за разом выплачивать наделанные в нестабильном состоянии долги, то у пациента в период интермиссии будет больше возможности прочувствовать, чем плоха гипомания и мания, которая субъективно ему приятна. И когда раз за разом человеку приходится расхлебывать то, что он натворил в обострении, то человек начинает опасаться таких состояний и сам тщательно контролировать прием препаратов.

У некоторых так бывает. Иногда дело не только в маниакальной фазе, но и в низкой финансовой грамотности людей. А также у молодых - нет опыта как достаются деньги, нет опыта самому зарабатывать и рассчитывать свой бюджет. Не только болезнь т.е. диктует такое поведение.
Куча людей без всяких маний набирают кредитов и не знают, что потом с этим делать, т.к. не владеют навыками рассчитывать доходы и расходы.

На машинах еще лихачат и в ДТП попадают, кто водит. Экстремальными видами спорта начинают увлекаться. Всякое-разное, часто опасное.

Максимум ШАР, но вероятнее всего БАР.

Не, у меня в пятницу был))

Весна, большое спасибо, очень приятно!

Marny, спасибо за добрые слова!

Психодуэт, спасибо огромное! Я тоже чувствую, что вы все здесь - близкие мне люди!