Астено-апатический вариант депрессии у детей проявляется вялостью, бездеятельностью, равнодушием, резко повышенной утомляемостью, снижением интереса к играм, общению со сверстниками, чтению. Такие дети безучастны, однообразны в своем поведении, склонны к длительному пребыванию в определенных позах. При более легком варианте апатической депрессии на первое место в клинической картине у них выступает астеническая симптоматика в виде быстрой утомляемости, раздражительности, обидчивости и слезам по малейшему поводу. Часто сопровождается расстройствами системы пищеварения и различными болевыми симптомами, которым при многочисленных обследованиях не находится весомых причин.
К астеноапатическому близок ипохондрический вариант депрессивных нарушений детского возраста и выражается в виде сверхценной фиксации ребенка на своем здоровье и соматических жалобах. Такие дети склонны к преувеличению незначительных телесных недомоганий, стараются при любом подходящем поводе лечь в постель и предъявляют разнообразные, часто меняющиеся жалобы на свое плохое самочувствие.
Еще одним вариантом детских депрессий с соматическими симптомами является психовегетативный вариант депрессий. Такое депрессивное расстройство протекает в виде вегетативных кризов с тахикардией, головокружением, повышением или понижением артериального давления, ознобом, резкой потливостью. Кроме того, могут отмечаться нарушения аппетита и расстройства сна. Физические симптомы сопутствуют значительной изменчивости настроения: дети то вялы и заторможены, то беспокойны и плаксивы. В дошкольном периоде в структуру психовегетативного эквивалента депрессий зачастую входит энурез, а в подростковом возрасте у девочек нередко возникают расстройства менструального цикла или болезненные менструации. Кроме того, могут быть непродолжительные обмороки на фоне снижения давления. Чаще всего такие дети получают диагноз вегето-сосудистой дистонии.